生死一线，多学科联合救治获新生

      近日我科收治一名多发伤患者，刘某某，男性，60岁，因“高处摔伤致全身多处疼痛、流血、活动受限1小时”经120入急诊科，完善头胸腹骨盆CT及x线检查，诊断为:一、 多发伤: 1.骨盆多发骨折，低血容量性休克2.颅脑外伤  脑挫伤  蛛网膜下腔出血 3.肺挫伤、右侧3-8肋骨折4.右股骨粗隆、股骨上段骨折5.右桡骨远端骨折6、 腹内脏器损伤?病情十分危重，经ICU、骨科会诊后转入ICU。

      患者入科后病情迅速恶化，生命体征极不平稳。血压低至50-60/25-35mmHg之间，心率快至120-130次/分之间，神志浅昏迷，床旁B超示:腹腔积液明显，提示腹腔脏器破裂，立即气管插管呼吸机辅助通气，开放中心静脉，加快补液及白蛋白、血浆、浓缩红输入，血管活性药物维持循环。患者生命危在旦夕，积极抢救的同时，ICU罗林主任积极向谭大林院长及邹新强院长回报病人情况，在谭大林院长及邹新强院长的统一调度下，组织骨科汪立波主任、外二科吴军主任、介入科钟龙主任及ICU罗林主任进行大会诊，讨论下一步治疗方案。恰逢湖南省人民医院介入科向华院长及外科毛先海主任来我院指导工作，看过病人后，急诊行“开腹探查术”，术中未见肝脾等脏器明显出血，考虑骨盆骨折出血血肿渗入腹腔，积极留置引流管，密切观察。行“动脉造影+髂内动脉栓塞术”，术中可见双侧髂内动脉有出血，予以栓塞，术后循环较前稳定，经积极大量输血约20多个单位及血浆4000余毫升、血小板一个治疗量、冷沉淀约20单位后病情稳定，但复查头部CT提示颅内血肿增加，神经外科雷卫东主任考虑有手术指针，但家属强烈要求保守治疗，经积极稳定循环、胸腔抽液等对症支持治疗后，患者顺利脱机拔管，生命体征平稳，现已转骨科行下一步骨折手术治疗。

      本例多发伤患者，伤情重，生命垂危，在谭大林院长统一协调调度下，ICU、骨科、外科、介入科、五官科、神经外科联合成功抢救了此例患者，把病人从“鬼门关”拉了回来，体现了我院针对多发伤患者的救治能力，也充分体现了各科室之间协作。

      最后ICU罗林主任提示:多发伤是指同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。是ICU常见收治范围，其特点是伤情重，变化快，表面伤情易掩盖潜在的危险情况，在死亡率高，长需各科室之间鼎力合作，才能提高救治成功率。