常德二医疼痛科治疗三叉神经痛再添新技

——三叉神经半月节微球囊扩张压迫术

（疼痛科 于坤东）

        三叉神经痛号称“天下第一痛”，目前治疗方法一般有保守治疗，神经阻滞，手术治疗；往往有一部分患者最终不能通过保守治疗及神经阻滞缓解症状，需要进行手术处理，而手术治疗中目前主要有微血管减压术、微创射频热凝、微球囊扩张压迫术，显微血管减压术是公认最有效的手术方式之一，但因为需要开颅，创伤较大，患者往往比较恐惧这种方式，而且有全身性基础病的老年患者还将承受较大的手术风险。

       2010年常德市第二人民医院疼痛科率先在常德市开展微创技术：射频热凝术治疗三叉神经痛，总结多年经验，采用该方法治疗的患者疗效明确，创伤小，但易复发，而且手术过程中需要患者清醒并配合，热凝过程中患者将承受剧烈的疼痛，这对患者来说是一个非常大的考验。

       高奶奶就是一位三叉神经痛射频后复发患者，2019年1月2日再次来疼痛科就诊，通过疼痛科主任宋海及全体医务人员会诊讨论，决定采取新的微创技术--三叉神经半月节微球囊扩张压迫术。于1月6日在湘雅附二医院疼痛科王亚平教授的指导下，不到1个小时，顺利完成手术，高奶奶全程无痛，术后醒来，原有疼痛已完全消失。        

       微球囊压迫术属于微创手术，伤口不到0.5cm，经口角外侧穿刺，在DSA透视下，确认穿刺方向和位置，精确的在半月节位置导入球囊导管，注入显影剂使球囊扩张压迫半月节，压迫时间2-3分钟，从而使三叉神经痛觉纤维失活，达到治疗三叉神经痛的目标，术后退出球囊和穿刺针。

       由此可见，微球囊压迫治疗三叉神经痛有以下优点：1.安全性高：DSA定位准确，并发症少；2.创伤小：操作简便，治疗时间短，手术切口仅仅是一个0.5cm的针眼；3.效果好：效果同微血管减压术，术后即刻满意率在95%以上，复发率低；4.可重复性：复发后也可再次治疗，仍然有效；5.全程无痛：人性化、舒适度高，术中不需唤醒刺激。

（编辑：张梦婷）