骨科成功完成一例巨大肩袖损伤关节镜下修补术

（骨科  何培亚）

近日，常德市第二人民医院骨科收到一位因摔伤致使巨大肩袖损伤患者，并在湖南省人民医院关节与运动医学科王靖主任的指导下顺利完成修补手术，目前患者在康复中。

今年74岁的马爷爷，家住黄土店，十多天前不慎摔伤致右肩部，致使疼痛、活动受限。当时未予特殊处理，后感觉肩部疼痛不能缓解并活动受障碍而入我院骨科。入院后骨科主任汪立波为患者进行详细的体格检查，因患者右侧肩袖损伤，为患者行肩部的MRI检查，提示为：“右侧肩关节冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱撕裂，小圆肌不全撕裂”。

巨大肩袖撕裂因为损伤范围巨大，关节镜下完全修复的技术难度高，在肩袖损伤修复中最具技术挑战性而被认为是肩袖损伤修复手术的王者之冠。常规修复方法不能获得足够的骨腱愈合覆盖，需要深度松解肩袖和肩峰下滑囊，关节囊，盂唇以及三角肌的粘连，必要时需要行肩袖止点内移。

为了确保手术达到最佳效果，汪立波组织全科医护人员进行术前讨论，决定邀请湖南省人民医院关节与运动医学科王靖主任予以指导，手术于5月18日进行，历经2个多小时，过程中出血量少，最后顺利完成巨大肩袖撕裂修复。目前患者病情稳定，术前的疼痛感觉明显减轻，症状明显好转。

（手术修补后情况）

肩袖撕裂是肩关节系列疾病中发病率最高的损伤。据统计，肩袖断裂约占肩关节手术疾病的30%－40%。肩袖断裂多见于50岁以上中老年。肩袖断裂根据撕裂是否累计全层，分为部分撕裂和全层撕裂；而肩袖全层撕裂又根据断裂大小分为：小、中、大和巨大肩袖断裂。肩关节镜手术作为一种微创手术，是目前治疗肩袖撕裂的最好方法。 2015年1月到2016年10月我院汪立波先后到北京积水潭、湖南省人民医院系统学习了关节镜技术，于2017年开展了关节镜技术，2018年开展了膝关节镜100余台，肩袖损伤关节镜下修复手术10余例，均取得了很好的效果，患者恢复良好，取得了很好的临床效果和社会满意度。

（编辑：高力文）