73岁的邹伯至今还记得，二十年前那个平凡的下午，他的腰第一次传来隐隐的酸胀。那时他以为这只是岁月偶尔的叹息，却没想到，这声叹息竟绵延成了一场长达二十年的疼痛“马拉松”。

二十年的疼痛长跑

起初，邹伯的腰只是偶尔酸胀，他并未在意，心想“年纪大了，哪能没点毛病”。然而，疼痛并没有放过他，反而像藤蔓一样，悄悄蔓延，从腰部放射至右大腿，且逐渐成为他生活的常客。

他试过几乎所有能想到的法子：中药敷贴、牵引理疗、针灸推拿、口服药与外用膏药……每一次尝试都如同短暂的喘息，但疼痛却如潮水，退去后又以更猛烈的姿态卷土重来。

“几乎每年都要住两三次院，像赶场一样，从这家医院转到那家。”邹伯回忆道。但在过去一年，情况急转直下。步行超过五十米就不得不停下休息，夜间腿痛频繁扰醒，生活质量跌入谷底。

当保守治疗走到尽头

在亲友的推荐下，家人带着邹伯从津市来到常德市第二人民医院骨科，核磁共振检查结果清晰地揭示了困扰他二十年的病根：腰2-3、3-4、4-5、腰5-骶1多节段椎间盘突出，其中腰2-3节段椎间盘后脱出明显，并伴有退行性脊柱侧弯，脊柱不稳。

“这就像一栋老房子的承重结构出了多处问题，”骨科主任王淼指着核磁共振影像解释道：“不仅墙面出现裂缝，里面的‘管线’——也就是神经，也受到了明显压迫。”

面对邹伯这样高龄且病史漫长的特殊病例，医疗团队显得格外审慎。“对于邹伯的情况，我们需要进行全方位的综合评估。”王淼进一步说明，“脊柱不稳，侧弯使神经受压症状持续加重，会使日常生活能力明显下降、且系统保守治疗已明确无效时，继续拖延可能导致神经功能的永久性损害。”

经过详细评估，邹伯的状况完全符合手术指征：剧烈的疼痛已严重影响基本生活能力；长达二十年的系统保守治疗均告无效；影像学检查明确显示多节段神经受压；且全面体检未发现严重手术禁忌症。

精细权衡：老年患者的手术决策

为73岁高龄患者施行脊柱手术，需要极致的谨慎。医疗团队为邹伯安排了全面评估。“高龄患者手术的关键，在于整体健康状况，而非年龄数字本身。”医生强调，“邹伯除脂肪肝外，无其他严重系统性疾病，这为安全手术奠定了基础。”

经过充分沟通，邹伯与家人选择了“腰椎后路减压植骨融合内固定术”。该手术能直接解除神经压迫，并通过内固定重建脊柱的稳定。

“脚踩在地上，心里终于踏实了”

术后第四天，邹伯便在支具的保护下能下地行走了。他原以为会伴随剧痛，实际却不然。“那条像刺一样扎在腿里的疼劲儿，居然没了。脚踩在地上，心里也终于踏实了。”邹伯感慨万分，“你们技术好，服务周到，真该让更多正在受罪的病友知道这条路。”

给长病史老年患者的特别提醒

对此，骨科主任王淼提出几点建议：

1.及时重新评估：若长期保守治疗效果持续不佳或症状出现新变化，应主动寻求专业的再次评估。

2.超越年龄偏见：手术决策应基于全面的身体状况，而非单纯年龄。许多高龄患者在精细评估下仍可安全手术。

3.明确现实目标：对老年患者而言，手术首要目标是缓解疼痛、改善基本功能、提升生活质量，而非追求恢复至年轻状态。

4.重视术后康复：康复计划需个体化，并可能需要家庭支持与多学科团队协作，循序渐进至关重要。

5.树立长期意识：即使手术成功，也需保持正确姿势、适度活动、控制体重并定期随访，以维护远期效果。

治疗是一场接力，而非对立

邹伯的病例揭示了一个重要的临床现实：对于部分慢性脊柱疾病，当保守治疗进入平台期甚至效果倒退时，适时的手术干预可能是打破僵局、重获生活质量的关键。

“不应将保守治疗与手术治疗置于对立面。”王淼比喻道，“它们更像一场接力赛中的不同棒次。当一棒力量耗尽，及时、顺利地交接给下一棒，才能继续奔向终点。”

当疼痛开始“主宰”生活，而非由你来管理疼痛时，或许正是重新评估治疗方向的重要时刻。对于常年被腰腿痛困扰的老年患者，邹伯的经历传递出一份希望：在专业团队的精准评估与护航下，高龄与长病史并非手术的绝对禁区。现代脊柱外科日益精进的技术，正为更多曾被认定“无法手术”的患者，开启新的可能。

出院前，邹伯儿子赠墨宝致谢

（来源：骨科  昌红雨）