病毒性肝炎切莫大意

——常德市第二人民医院首例“胆红素吸附联合血浆置换”

（重症医学科  孙铭阳）

       近日，常德市第二人民医院重症医学科（中心ICU）在科主任罗林及护士长吴慧的带领，全科CRRT小组成员共同协作下，成功为一名“乙型病毒性肝炎肝硬化合并多器官功能衰竭”的中年男性患者实施了“胆红素吸附联合血浆置换”治疗技术。该技术在我院尚属首例，是目前国内大多数三级医院需实施的疑难重症技能之一，对医护人员技术掌握及管理要求极高。此次我科能攻克该技术难点，表明学科建设能力仍在不断增强，代表医院血液净化治疗水平又有了新的突破，标志着在器官支持治疗领域又上到新的台阶。

该患者有乙型病毒性肝炎10余年，期间未正规治疗，发现全身及巩膜黄染加重半个月伴有乏力纳差等临床表现入我院，因病情危重收住中心ICU，入院后完善相关检查确诊为乙肝肝硬化并腹水形成、胃底静脉曲张,总胆红素水平最高达387umol/L。

面对患者生命垂危的情况，罗林查房后根据患者临床表现及实验室检查指标果断决定：拟采取胆红素吸附联合血浆置换的治疗方案积极救治患者，患者因高胆红素血症而引发的肝功能衰竭若不及时救治将恶化，甚至会出现死亡。科室医护人员接到指令后全力以赴，迎难而上，做好充分准备，不负所望成功对患者实施人工肝治疗。

经多次治疗后患者乏力纳差等不适得到有效改善，皮肤黏膜黄染症状明显减轻，肝酶及黄疸指数下降，凝血功能恢复正常，患者各项生命体征趋于平稳，转危为安。

患者床旁治疗中

治疗前后效果对比

一、什么是胆红素分离及吸附技术

 即将血液引入血浆分离器（膜式分离）将血浆和血细胞分离，后使血浆经过吸附柱，通过吸附作用清除致病物质，净化后的血浆与血细胞汇合后回输到患者体内的过程。治疗方法优点在于：吸附剂只与血浆接触，不与红细胞接触，即减少了对血细胞有形成分的破坏，又防止血浆中有益的物质丢失，不需补充异体血浆，减少了不良反应，从而达到高效吸附。 

      二、胆红素吸附与血浆置换适用于哪些治疗呢

     针对暴发性肝炎、术后肝功能衰竭、原发性胆汁性肝硬化及各种疾病引起的高胆红素血症。都有很好的治疗效果。

      三、血浆置换适用于哪些呢

      1.风湿免疫性疾病如：系统性红斑狼疮、难治性类风湿关节炎、系统性硬化病等；

      2.免疫性神经系统疾病：如重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等；

      3.消化系统疾病：如严重肝功能衰竭、高胆红素血症、重症胰腺炎等；

      4.血液系统疾病：如多发性骨髓瘤、新生儿溶血性疾病、白血病等；

      5.肾脏疾病：如急性肾小球肾炎、重症狼疮性肾炎等；

      6.器官移植后排斥反应；

      7.自身免疫性皮肤病；

      8.代谢性疾病；

      9.药物中毒等。

      目前重症医学科有2台CRRT治疗机，已开展了多种模式治疗方法，在急危重症患者抢救上提供了重要的支持手段。

      救治热线：0736-7317606

      病房地址：市二医院第一住院楼4楼