68岁老人腿肿痛麻木2年余，辗转多家医院，竟是……

（骨科  何培亚）

“谢谢汪主任和曾医生，感谢你们治好了我的腿疾……”6月2日，常德市第二人民医院骨科病房里出现了感人的一幕，即将出院的王奶奶拉着骨科副主任、副主任医师曾凡瑞的手不停地说。

原来，68岁的王奶奶4年前因左侧股骨颈骨折行“左侧人工全髋关节置换术”，术后患者恢复较好，行动自如。但近2年来出现左下肢肿胀、疼痛，且麻木。奶奶及家人以为手术部位出了问题，在多家医院检查未见明显异常，最近3个月，奶奶的左下肢肿胀加剧、疼痛加重、且出现间歇性跛行。经人介绍，来到常德市第二人民医院骨科门诊。

曾凡瑞接诊了王奶奶，并为她做了详细查体，结合其影像学检查，考虑为左侧髂腰肌囊肿，需住院手术治疗。

术前CT髋关节成像示：左侧髂腰囊可见类圆形低密度影

经过充分的术前准备，手术于5月25日上午进行，术中可见13cm*7cm*6cm巨大肿块，近端位于盆腔，跨腹股沟韧带下方，远端位于髋关节囊前方，基底部达小粗隆处，与关节囊、耻骨及髂腰肌粘连严重，股动脉受压变形，股神经受压部分变形，为了避免血管神经损伤，骨科主任汪立波、副主任曾凡瑞将肿块小心分离，并松解股神经外膜，完整切除后送病理检查。5月29日，病理检查示左髂腰肌粘液性囊肿。术后王奶奶左下肢疼痛减轻、肿胀消退、麻木好转、跛行步态改善。

术后病理诊断示腹股沟肿块符合粘液性囊肿

据悉，全髋关节置换术后出现髂腰肌巨大囊肿较为罕见，确诊也比较困难，髂腰肌囊肿产生的原因与骨关节炎、股骨头坏死、局部炎症反复刺激等有关，目前对于囊肿的治疗有3种方式：1.针刺抽吸法:是一种简单有效的治疗方法，但复发率较高;2.在CT或彩超引导下穿刺吸取囊液，并注入类固醇类药物，但长期效果有待研究;3.手术切除囊肿。对于王奶奶髂腰肌巨大囊肿建议手术切除，具有病灶切除完整，疗效好，复发率低等优点。

科室简介:

常德市第二人民医院骨科是常德市重点学科，拥有一支技术精湛、医德高尚、服务一流的专业队伍,现有医护人员16名，其中高级职称6名。开设床位49张，分为创伤外科和关节外科两个专业组，科内人员先后到北京积水潭医院、解放军总医院、湘雅附一医院、湘雅附二医院、湖南省人民医院等进修学习，临床经验丰富，诊治规范，多项技术在湘西北地区处于领先水平。

科室诊治范围：四肢各种复杂骨折内固定术；陈旧性骨折、骨折不愈合、畸形愈合的治疗；骨盆、髋臼、四肢关节周围复杂骨折手术治疗；小儿各种类型骨折治疗；复合伤、多发伤的抢救与处理；股骨头坏死治疗、股骨颈骨折--人工髋关节置换；膝关节重度骨关节炎--膝关节置换及肩、肘关节置换等关节疾患的治疗；肘关节畸形及四肢畸形矫形治疗；关节镜微创手术诊治全身各关节损伤和疾患。

“健康所系，性命相托”，常德市第二人民医院骨科全体医护人员以维护健康、关爱生命为已任，本着精益求精的专业精神，为广大患者提供安全、优质的服务。祝愿每一位就诊的患者早日康复，真正享受健康快乐的生活!

汪立波

副主任医师，科主任。中国肩肘运动医学湖南中心常务委员，常德市骨科专业委员会委员，中国肩肘运动医学常德基地副主任委员。率先在常德市开展巨大肩袖损伤关节镜下双排固定修补术，从事骨科临床工作近20年，先后在北京积水潭医院、湘雅医院、湖南省人民医院进修学习，熟练掌握骨科常见疾病和多发病的诊断和治疗，擅长创伤、关节镜技术及各种骨科疑难杂症诊断和治疗。

曾凡瑞

副主任医师，副主任，南华大学创伤骨科医学硕士，在常德市率先开展老年性股骨粗隆间骨折闭合复位+PFNA内固定术，熟练掌握骨科常见疾病和多发病的诊断和治疗，擅长创伤、关节镜技术。