近日，常德市第二人民医院普通外科采用腹腔镜+十二指肠镜双镜联合同期行微创手术，成功治疗一例胆囊多发结石合并胆总管结石高龄患者，解除了患者病痛。

83岁的姚爷爷腹痛10余小时入院治疗，既往有冠心病、胃穿孔手术史，入院后结合辅助检查，确诊为“胆总管结石伴胆管炎”“胆囊多发结石并胆囊炎”。普外科团队仔细研究患者病情和影像学资料，经讨论后提出最佳治疗方案即行ERCP+EST取石+腹腔镜下胆囊切除术。5月8日，在全麻下经内镜逆行性胆胰管造影（ERCP）+乳头括约肌切开术（EST）+胆管球囊扩张+取石+鼻胆管引流术（ENBD)+腹腔镜下胆囊切除（LC)，术中因患者有胃穿孔手术史，造成十二指肠球部、胃窦部与肝脏粘连严重，给十二指肠镜下操作及LC手术切除均造成较大困难，在手术团队的密切配合下安全顺利的完成此次手术。

术后经过精心治疗和护理，患者恢复良好，进食可，无腹痛、发热等症状，术后第7天顺利出院。

（患者术中图片）                           (患者术后下床活动照）

该术式通过一次麻醉完成内镜取石和微创胆囊切除两台手术，达到治疗胆囊结石合并胆总管结石的目的，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、术后无需带T型管、生活质量高等优点。ERCP不仅为姚爷爷精准地解决病痛，也为此类患者提供了新的诊治方法。

【科普讲堂】

什么是ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）？

是指将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施相应介入治疗的技术的总称，它是消化内镜领域难度较大、技术要求较高的技术，被称为“消化内镜皇冠上最闪亮的明珠”。在ERCP基础上，可以同时进行胆总管、胰管结石取石术、Oddis括约肌切开术（EST）、胆总管胰管支架植入术、鼻胆管引流术（ENBD)等微创手术。

ERCP适应症：

1.胆道疾病：胆管结石、胆道炎性狭窄、恶性肿瘤等；

2.胆系感染：急性化脓性胆管炎等；

3.胰腺疾病：胆源性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰管狭窄等。

此项技术的推广和应用将进一步促进市二医院普通外科微创技术的开展，为胆石症患者带来更多福音。目前普外科作为常德市重点专科，通过微创方式已能完成绝大部分手术，患者如有腹痛、腹胀等不适症状，建议及时就诊，避免延误病情。

科室简介

常德市第二人民医院普外科（胃肠、肝胆、乳腺、甲状腺外科）是省级重点学科建设单位，常德市市级重点学科，曾两次荣获湖南省“青年文明号”荣誉称号。现有专业技术人员20名，其中主任医师2名，副主任医师3名，主治医师5名，硕士研究生4名；中国医药教育学会腹部肿瘤循证医学学组委员1名，湖南省医学会及常德市医学会鉴定专家1名，湖南省中西医结合学会普通外科专业委员1名、青年委员2名，湖南省健康管理学会肝胆胰专业常委1名，湖南血管外科青年委员1名，湖南省加速康复外科委员3名。

科室设备：腹腔镜、胆道镜、超声刀、心电监护、超声雾化仪等。

诊疗范围：普通外科的常见病、多发病，在常德市率先开展无张力疝修补术。

常规开展：1.肝脏、胰腺肿瘤，胆道结石，重症胰腺炎等疾病，ERCP及其他微创外科手术。2.胃、结直肠肿瘤手术治疗，率先开展介入下肠梗阻导管置入术。3.甲状腺、乳腺等良恶性肿瘤手术治疗，乳癌根治、乳腺癌保乳术，前哨淋巴结的活检、乳房的Ⅰ期再造，乳腺肿块的微创切除、隆乳、巨乳缩小、乳头内陷、注射隆乳术后并发症的处理治疗。4.常德市率先开展疝无张力修补术，TAPP、TEP技术领先，肛周常见疾病，如：肛瘘、肛周脓肿、痔的手术治疗。

咨询电话：0736-7319730

(来源：普通外科  张玲）