甲状腺癌是当前临床常见的一种头颈部肿瘤，其发病率在近几年呈显著增长趋势，2022年，甲状腺癌在中国新发癌症病例位列第7位，在女性癌症新发病例中为第4位，约占7.8%。手术是目前最重要也是最为有效的治疗手段。

《诗经》中曾这样描写美人：“手如柔美，肤如凝脂。领如蝤济，齿如瓠犀”。领如蝤济，也就是说脖颈似蝤济般白净修长，喻佳人之美。爱美是女人的天性，但传统的甲状腺手术，却会在患者的颈部留下一道长长的“自刎式”疤痕，对于疤痕体质患者更是一场噩梦，而经口腔甲状腺手术可在解决疾病问题的同时满足女性对健康美丽共存的要求。

近期，毛女士在体检时甲状腺彩超提示：甲状腺右叶结节（4c类），右侧甲状腺乳头状癌，建议行手术治疗。这可急坏了爱美的毛女士，疤痕体质的她对手术结果的期望值很高，既希望颈部没有手术疤痕，又担心微创手术能否彻底根治肿瘤，为此毛女士对手术治疗犹豫不决，并出现了极大的心理压力和负担。最终，入院四天后在湖南省肿瘤医院甲状腺专家彭小伟教授的指导下，常德市第二人民医院普外科团队成功为毛女士实施了医院首例经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术，手术仅历时2小时余，过程顺利，术后患者恢复好，无声音嘶哑、饮水呛咳等并发症，术后3天出院，毛女士对手术及美容效果十分满意。

什么是经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术？

经口腔前庭甲状腺手术，指的是经过口腔前庭入路的甲状腺手术，它属于经人体自然腔道的甲状腺手术。是在下唇内侧黏膜处做三个比较小的、隐蔽的小切口（一般0.5-1.0cm）完成手术，因为黏膜不形成疤痕，所以可以做到体表无疤。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术有什么优点？

（1）由于腔镜的放大照明作用，术中神经、甲状旁腺、血管、淋巴结辨认更清晰，进一步降低甲状旁腺、喉返神经和喉上神经等损伤的概率；

（2）经口入路具备由上而下的视角优势，能够彻底清扫中央区淋巴结，对改善腔镜甲状腺癌手术的根治效果和远期预后起到非常重要的作用。

（3）不切断颈部皮肤、颈阔肌，保证人体组织完整性，操作路径相对较短，操作不涉及胸部、乳房、腋窝，手术创伤更小，治疗安全性高，术后恢复更快。

（4）口腔粘膜愈合后不留疤痕，切口隐藏于口腔内，口腔粘膜具有强大的愈合能力，恢复后不留任何痕迹（就像人们得了口腔溃疡，愈合后没有任何疤痕）。手术的美容效果好，病人术后外观得到了极大改善。

哪些患者可以做腔镜甲状腺手术？

（1）良性结节≤4cm，囊性为主的良性结节可以适当放宽指征；

（2）分化型甲状腺癌直径≤2cm，无颈侧区淋巴结或远处器官转移；

（3）无影像学中央区淋巴结转移或转移淋巴结直径≤2cm且未融合固定；

（4）Ⅱ度以下肿大的原发性甲状腺功能亢进；

（5）最大径≤4cm的胸骨后甲状腺肿；

（6）有美容需求。

腔镜甲状腺手术的禁忌症？

（1）既往颈部手术史、消融史或放疗史。（2）术前评估甲状腺癌侵犯气管、食管、喉返神经者。（3）甲状腺髓样癌、未分化癌。（4）Ⅲ度肿大的甲状腺功能亢进。（5）甲状腺肿瘤合并严重的甲状腺炎性疾病。（6）术前评估甲状腺癌伴颈部侧区淋巴结转移。（7）下颌骨过长、突出或曾行下颌骨处整形美容手术。（8）口腔有感染灶。（9）不能耐受手术创伤或全身麻醉者。（10）颈椎畸形不能颈过伸者。

科室简介

常德市第二人民医院普外科（胃肠、肝胆、乳腺、甲状腺外科）省级重点学科建设单位，常德市市级重点学科，曾两次荣获湖南省“青年文明号”荣誉称号。现有专业技术人员20名，其中主任医师2名，副主任医师3名，主治医师5名，硕士研究生4名；中国医药教育学会腹部肿瘤循证医学学组委员1名，湖南省医学会及常德市医学会鉴定专家1名，湖南省中西医结合学会普通外科专业委员1名、青年委员2名，湖南省健康管理学会肝胆胰专业常委1名，湖南血管外科青年委员1名，湖南省加速康复外科委员3名。科室设备：腹腔镜、胆道镜、超声刀、心电监护、超声雾化仪等。诊疗范围：普通外科的常见病、多发病，在常德市率先开展无张力疝修补术。常规开展：1.肝脏、胰腺肿瘤，胆道结石，重症胰腺炎等疾病，ERCP及其他微创外科手术。2.胃、结直肠肿瘤手术治疗，率先开展介入下肠梗阻导管置入术。3.甲状腺、乳腺等良恶性肿瘤手术治疗，乳癌根治、乳腺癌保乳术，前哨淋巴结的活检、乳房的Ⅰ期再造，乳腺肿块的微创切除、隆乳、巨乳缩小、乳头内陷、注射隆乳术后并发症的处理治疗。4.常德市率先开展疝无张力修补术，TAPP、TEP技术领先，肛周常见疾病，如：肛瘘、肛周脓肿、痔疮的手术治疗。

咨询电话：0736-7319730

（来源：普通外科  张玲）