动静脉内瘘是血液透析患者赖以生存的透析通路，每3天都需要进行内瘘穿刺来进行血液透析，清除体内的毒素和多余的水分，维持水电解质酸碱平衡。一个良好的内瘘能够提高透析充分性，改善患者的生活质量。

贾先生是一名糖尿病 糖尿病肾病 尿毒症患者，现维持血透1年，近段时间透析时发现内瘘流量差，透析机反复报警，透析时血流量低于200ml/min，出现恶心呕吐、乏力、纳差等表现，合并高钾、血肌酐＞1000umol/L。肾内科主任、主任医师黄明勇检查患者内瘘为桡动脉、头静脉端侧吻合的标瘘，发现头静脉存在两个狭窄，举臂试验阳性、搏动增强试验阳性，进一步完善内瘘血管彩超评估，证实内瘘静脉存在2处狭窄，狭窄处仅1.9mm，桡动脉有硬斑无狭窄，肱血流量468ml/min。

肾内科、超声科医生在充分进行术前评估及讨论后，决定为患者实施臂丛麻醉下超声引导的AVF球囊扩张术，术中患者无疼痛感，实时超声检测内瘘狭窄解除，震颤感及内瘘杂音明显增强。术后第一天复查头静脉狭窄处管径达到3.7mm，肱动脉血流量达到757ml/min，全程透析血流量维持220ml/min无报警现象。

贾先生术后恢复快，对手术效果非常满意。

黄明勇介绍，超声引导下球囊扩张术，微创手术创伤小，无辐射无需造影剂，对内瘘损害小，是治疗内瘘狭窄、血栓的有效手段。一句话概括手术就是：穿针引线放球囊，内瘘血管变通畅。

（来源：肾病内科  胡清清）