近日，常德市第二人民医院普通外科团队在外院教授指导、副主任医师谢峰及主治医师王柯密切配合下，依托麻醉科、手术室和护理团队的共同协作，成功完成一例腹腔镜下胰十二指肠切除手术。

68岁的屠女士因腹胀10余天来到市二医院就诊，入院后，医生结合腹部彩超、上腹部核磁增强及胃镜结果诊断考虑为十二指肠乳头肿瘤。经术前MDT讨论通过后决定在全麻下行腹腔镜下胰头十二指肠切除+空肠营养管置入术。术中出血约50ml，术后未出现胰漏、胆漏、感染、腹腔出血等并发症，病理证实为壶腹部肠型腺癌，目前屠女士状态良好，顺利出院。

胰十二指肠根治术主要用于治疗胰头癌、壶腹周围癌、胆管癌以及十二指肠癌等疾病，手术的核心在于切除胰头、部分胃、十二指肠、胆囊以及部分胆总管，还要求医生重建消化道的连续性，是公认的腹部外科中难度最高的手术之一，而腹腔镜下胰十二指肠根治术（LPD）更具有挑战性，被誉为外科界的珠穆朗玛峰。

胰十二指肠切除术难点主要有两点：一是胰腺位于腹膜后，位置深，周围毗邻多个大血管，解剖结构复杂；二是术中需要切除肝外胆道、远端胃、胰头、十二指肠和空肠上段四个部位脏器，然后通过胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合进行消化道重建。由于涉及脏器多、手术时间长、操作难度大，术后易出现胆漏、胰漏、出血等严重并发症，其手术风险大，术后并发症高，但针对胆管下段癌、胰头癌、胰腺导管癌、十二指肠癌等，是标准的治疗术式。胰十二指肠切除术又分为传统开腹手术和腹腔镜手术两种，传统开腹方式，手术创伤大，术后会留下明显的手术瘢痕。而如果采用腹腔镜方式，优势就很明显：创伤小，术后痛苦少，康复快，住院时间短。

多年来，市二医院普通外科在技术上精益求精、追求卓越“大手术微创做、复杂手术精细做，高难手术安全做”。此次手术的成功，不仅标志着普通外科在胰十二指肠切除术领域取得了重大突破，也为今后开展此类手术积累了宝贵的经验，使更多患者在家门口就能得到优质的医疗健康服务。

（来源：普通外科  张玲）