坚守之十一

——执着

无论是盛夏还是严冬，无论是逢年还是过节，每天，他总要到住院部巡回一周；每天，他总要到办公楼的医院工作日志牌前停一停看一看；每周三天，他总是按时出现在外科诊断室迎接四面八方的病友；每周，他总要到病理科去问一问当今世界肿瘤疾病发生发展的新趋势新论点。这就是他——一位满头银丝却精神矍铄的老年医学工作者的执着！无论何时何地，无论医院处于顺势还是逆境，他总是满面春风，满怀憧憬。对医院的过去，他无限眷恋充满情感；对医院的现在，他举手投足倍加赞赏；对医院的未来，他踌躅满志起舞翩跹。他——就是令我崇敬的原常德市政协副主席、我院外科主任医师、我院原院长、年过七十仍然工作在外科临床一线的郭罗。

郭老的执着远不止这些，更重要也是最根本的是他把满腔的热和爱奉献给了他所钟爱的事业和病人。2007年8月上旬的一天，外科门诊来了一位53岁的女性病人，自述发现左侧腋窝无痛性肿块3月。郭老接诊后下意识地感觉是一个不好的征兆。他仔细询问了病史、手术史，并给她进行了详细的体格检查。病人没有提供更有价值的线索。按常理，这个年龄段的女性病人出现这种情况一般以乳腺肿瘤腋窝淋巴结转移居多。但检查双侧乳腺并未发现乳腺异常。根据自己的经验和国内外文献资料分析，乳腺部位没有肿块而有腋窝淋巴结转移性乳腺癌的可能性非常小。郭老没有轻易地排除或者肯定，但有一点是可以肯定的，即恶性肿瘤的可能性极大。他没有轻易地放弃，再次反复追问病史和手术史。猛然患者想起了一个重要线索：去年9月，曾因左肩胛部皮肤黑痣在外院皮肤科行了激光手术切除术。经过进一步追问，得知切下的标本送我院作了病理检查，但诊断结果病人不清楚。于是他找到我，要求查找该病人的历史病理检查资料。很快，我给他复制了一份之前的病理诊断报告：病理诊断是交界痣。得到这一诊断结果后，他不敢怠慢，立即力劝病人住院接受进一步检查和治疗。哪知，郭老的主动和热情被病人误解。她以为肿块不痛不痒，无关大碍，甚至错误地认为要她住院是想医院多捞点收入。听到这些他毫不气馁，反而加紧了劝说病人赶快住院的步伐：向患者所在单位领导汇报该患者的病情，争取领导的支持与配合。功夫不负有心人，第三天，病人来到医院，郭老积极协助，很快办理了住院手续，并亲自引领病人走进外科病房，还反复叮嘱主管医生加快诊疗程序。很快治疗方案确定：手术过程中进行快速病理诊断，确定病理性质后，再酌情采取进一步的治疗措施。手术如期进行，郭老亲临手术室。标本切下后又亲自将标本送到病理科，全程观摩快速病理诊断过程。40分钟后，快速病理诊断报告从病理科发出：恶性黑色素瘤。随即，手术组医生采取了更进一步的手术措施：扩大手术切除范围，并追根索源，在原肩胛部激光手术后疤痕处做了根治手术。术后病理诊断：左肩胛部恶性黑色素瘤，左腋窝淋巴结转移。

交界痣是一种具有恶变潜能的良性病变，在物理、化学等不良因素的刺激和影响下，它可以产生突变，即转变为恶性黑色素瘤。而后者是一种恶性程度极高的恶性肿瘤，如不及早发现和治疗，很容易发生周围组织浸润和远处器官的转移。是郭老的执着，使患者得到了尽早的诊断和治疗，病人及其家属感激不已。

2008年，又一例60多岁棘手的病人找到我，含着泪向我诉说了她的不幸遭遇：1996年因慢性肝炎肝硬化在我的建议下在我院作了脾脏切除手术，术后恢复良好。近年又患上了胃溃疡，2007年在市内某大型医院作了胃大部分切除手术。术后一直恢复不好，早期以为是术后恢复过程中的必然过程，半年后仍然不能进食，人已经到了骨瘦如柴、弱不禁风的样子。先后几次在外院做胃镜检查和治疗，疗效并不满意。最后她来到我院再次做胃镜检查，亦提示胃肠吻合口狭窄。在医生的建议下，进行了多次吻合口扩张手术，疗效均不满意。随即去了湘雅二医院，也是进行了吻合口扩张等保守治疗，然而却丝毫没有缓解的迹象。我建议她找到郭老会诊一下。在认真分析了病情后，郭老认为诊断没有问题，要解决根本问题必须再次剖腹，进行胃空肠吻合手术，解除病人吻合口狭窄的难题！这是一例非常棘手的手术：病人已先后两次剖腹手术，腹腔粘连严重，而且，由于肝功能不良以及本次手术后大半年一直未正常进食，导致极度营养不良，即使手术成功，术后恢复也是一道难题。外科医师也表示积极协助。此时的郭老，方显示出“大家”的风范，亲自主刀！无论如何也要解决病人的问题。于是外科与手术室积极配合，安排住院及手术日期。时任外科主任的高德辞、副主任朱从义积极做好一切术准备后与郭老一道按期为病人进行了“胃肠吻合术”。手术取得了绝对的成功！术后一切恢复顺利！病人得救了，家属放心了，医务人员笑了。手术离现在两年多了，病人生存、生活质量非常良好。每当提到“手术历险记”，病人没有太多的语言，她只是由衷地笑了。

郭老从医40多年，具有渊博的外科病理学知识和丰富的外科、肿瘤科临床工作经验，他能从病人提供的有限的疾病讯息中，捕捉到所患疾病的蛛丝马迹。然而，他更有一种对工作、对事业的执着精神，是这种精神让凡经过他接诊或手术的病人获得了最大的成功和最好的治疗效果。

我要由衷地祝福郭老身体健康，因为您的健康就是病人最大的幸福！

                                         陈银桥