庆祝市二医院靶向治疗中心成立一周年

碘125粒子植入  肿瘤治疗新选择

( 病理科  陈银桥)

        日前，一位年仅50岁的男性患者通过我院的微创技术行肺部肿块穿刺活检，经病理学检查及免疫组化技术确诊为肺鳞癌。在与病人的交谈中得知病人就诊走过了一些弯路，耽误了一些时间，为此他惋惜不已。他就是我们医院附近一所镇医院的医生，而且和我们医院医务人员有很多的联系。就在一月前发觉自己胸部不适后前往长沙湘雅二医院检查治疗。经过CT检查诊断为肺部中央型肿瘤，没有手术指征，但因为不能确定其性质而不能采取相应的治疗措施，他无赖地出院了。回到常德住进了一家肿瘤医院。在那里他接受了一个疗程的化疗仍不见好转的迹象。于是医生建议他到省肿瘤医院进行全身CT扫描检查，他拒绝了，因为他知道肿瘤的确诊要靠病理学诊断。一个偶然的机会，他到我院接受全面体查，肿瘤科杨永杰为他体检，听了病人的病情介绍后对他说：我院就可以为你确诊。开始病人还以为是在吹牛，抱着试试看的心理住进了我院肿瘤科。

        经过几天的检查，最终诊断结果出来了，病人感到惊奇不已，然而他相信了。随即，我也给他简要介绍了我院肿瘤科的特色诊疗技术：碘125粒子植入治疗肿瘤，他准备接受这项治疗，并且对治疗前景乐观不已。

        碘125粒子植入治疗是目前肿瘤治疗的新技术。 对于恶性肿瘤的治疗，除早期手术切除外，常规方法存在较多的局限。如副作用大，患者不易耐受，易复发等。近年来新开展的碘125粒子植入法，能扬长避短，弥补常规治疗的不足。
        碘125粒子植入治疗，其实也是一种放射治疗肿瘤的方法。不过，它是在CT和超声引导下，将发出低能量gamma;射线的碘125粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤。
        常规治疗肿瘤的方式有3种：手术切除、化疗和放射治疗，以及生物治疗等，然而这几种疗法并非对所有肿瘤都适宜。常规放射性治疗由于辐射面积较大、放射性射线剂量大和贯穿人体，对人体的正常组织结构损伤很大。与常规外照射治疗相比，在CT和超声引导下植入碘125粒子优势显著：内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小，对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。和化疗配合，治疗肿瘤的效果更加明显（可以杀灭远处的微转移病灶）。
        该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果。对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，碘125粒子植入具有明显优势。此外，还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，会取得更好的治疗效果。
        碘125粒子植入不但可以作为治疗肿瘤的主要手段，而且对部分肿瘤可以作为优先选择的治疗方法。
        对于一些对常规放化疗不敏感的肿瘤，碘125粒子植入是一项重要的治疗措施，如前列腺癌，过去常用手术切除、放疗和化疗综合治疗，其效果并不理想。如今，可以不用手术，直接植入碘125粒子，抑制肿瘤生长，达到常规治疗一样或更好的效果，而且保留了它的生理功能。另外，对于不愿行根治性手术以及一些无法手术的子宫颈癌、鼻咽癌患者，碘125粒子植入也是不错的选择。
        此外，对于已发生转移的肿瘤患者，选用碘125粒子植入治疗，可达到有效控制转移灶生长，保持器官功能、减轻疼痛的目的；由于身体状况、肿瘤位置等因素影响，无法用手术切除的肿瘤，也可选用植入碘125粒子治疗。

        当然，碘125粒子植入治疗也不是万能的，对弥漫性转移灶，比如癌性腹水、癌性胸水，全身广泛转移等效果不好。

        碘125粒子植入治疗是目前肿瘤治疗的新技术。 恶性肿瘤是一种多发病和常见病。对于恶性肿瘤的治疗，除早期手术切除外，常规方法存在较多的局限。如副作用大，患者不易耐受，易复发等。近年来新开展的碘125粒子植入法，能扬长避短，弥补常规治疗的不足。

       以下情况，可优先考虑碘125粒子植入治疗：
       1、 原发肿瘤，如前列腺癌、胰腺癌、肝癌、肺癌等；
       2、需要保留重要功能性组织，或手术将累及重要结构的肿瘤，如脑深部肿瘤；
       3、患者不愿进行根治手术的病例，如甲状腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌等；
       4、预防肿瘤局部扩散或区域性扩散，增强根治效果，即预防性植入，如腹膜后肿瘤；
       5、转移性肿瘤病灶，或术后孤立性肿瘤转移灶而不愿或不能手术者，如肝、肺、脊柱等转移灶；
       6、无法手术的原发病例，如鼻咽癌、巨块型肝癌；
       7、外照射效果不佳或失败的病例等。

       可惜很多人都因不知这种方法，或对这种方法不甚了解而错过了最佳治疗时间，因为适合碘125粒子植入治疗的局灶性肿瘤，越早放置，效果越好!