骨科车祸伤员术后康复的必要性

（康复科   唐颖喆）

    飞速发展的现代社会，在给大家带来便利的同时也带来了更多潜在危险，譬如车祸，每年都会发生上千万起交通事故，医学模式也由原来的生物医学模式转变为生物——心理——社会医学模式，医疗技术除了救治人民的性命外，更大程度是为了满足人们对生活质量及社会功能的需求，使其以更好的状态回归家庭与社会。

4月20日康复科接到骨科请求会诊的通知，罗先生系因车祸致全身多处骨折，右肘关节受伤严重（右肱骨下段粉碎性骨折、右尺骨冠状突撕脱性骨折、右肘关节关系紊乱）入住我院骨科，并在全麻插管下行肱骨内外髁骨折切开复位内固定术后＋右肘关节切开复位内固定术。经过治疗患者骨折复位、伤口愈合良好，但右上肢肩、肘、腕及指间关节活动明显受限，肘关节主动活动度约20度左右，被动活动时疼痛剧烈难忍，肘部皮温较高、肿胀、疼痛，右手无任何日常生活自理能力。我科康复医生、康复治疗师会诊患者后协同骨科医生进行交流与分析，运用蜡疗、关节松动、运动疗法、冷疗、气压等对其进行治疗。

经过一个月的治疗，患者肩、腕、指间关节各功能基本恢复正常。肘关节处皮温较之前有所降低、肿胀消失，刚开始对其肘关节行康复治疗时，患者必须依赖镇痛药才能让治疗得以进行，患者逐渐脱离了对镇痛药物的依赖，并能很好地全程配合治疗，肘关节主、被动活动度也日益增大，在坚持三个月的治疗之后患者肘关节主动屈曲活动度83度、被动屈曲活动度90度。

康复治疗是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科。针对骨折患者，康复治疗应贯穿于骨折治疗的整个过程之中，且要根据骨折愈合的过程来制定个性化治疗方案，其治疗机制是关节运动的应力刺激可以帮助钙离子沉积于新生骨，促进骨折愈合，防止骨脱钙，维持一定的肌肉收缩是促进肌肉生理作用，防止失用性肌肉萎缩的最佳方案。关节运动能牵涉关节囊及韧带，改善关节的血液循环，促进关节滑液的分泌，从而防止关节挛缩。 

在日常的工作当中，不难看到有些患者在术后没有及时进行正规、系统的康复治疗，等到出现了关节僵硬、肌肉萎缩、疼痛肿胀、骨质疏松等各种不适，并严重影响到日常生活才来求助医生，此时康复效果远不如术后早期康复。

（编辑：庞贵容）