医疗质量保障之医疗核心制度课（丁健部长）：强调医疗核心制度是医疗行为的准则，专业技术、服务意识、法律意识是医疗质量的保障。如何防范医疗差错针对沟通强调了四个多说(  入院多一些介绍，诊疗多一些解释，护理多一些问候，出院多一些嘱托）、 四个避免 （避免刺激性语言，避免用不理解的专业词汇，避免压抑对方的情绪，避免强迫对方接受某类事实）等。对我们的临床工作很有指导意义。

        在实际工作中，体现了勤思考、善思考的特点。多次与主任交流。质控办孟主任的观点：质控工作，要标准明确、理清思路、找准目标、管理流程，领导要支持。加强重点环节管理，关键是科室要加强自控，光靠质控办的人是行不通的。精细办罗主任有几个观点值得强调：没有记录就没有发生，培训即培养+训练，对集中突出的问题实行专题培训，反复出现的问题利用品管圈解决。以上观点很受启发！

        质控办有7名在职工作人员（护理质控归护理部）主要监控环节病历，特别注重运行病历的质控，终末病历要求科室自控，直接归档病案室。质控办考核督导。再聘请数名离退专家每周几天对死亡、纠纷病历进行质量控制。 各种检查、考核标准、表格多。如：医疗行政业务查房评分表，各种专项检查表等。 对于质控中出现的较严重问题，如四级、五级病历，质控办签发不合格整改书，规定期限完善，由科室主任、质控员、当事者共同填写整改意见书及整改效果反馈给质控办。 质控形式中增加了互控环节，由各科质控专员进行，汇报给质控办。 质控办主办的业务知识讲座较多。如病案首页的讲座、临床申请单的讲座、质控员的质控培训等等。 各临床、医技科室设质控专员，并建有专员工作记录本，医院设有专员津贴、科室配套设置，由质控办领取发放。 各项信息汇报及下达均以文字记录进行，以明确职责与责任。 病历质控注重细节管理，在书写规范的基础上根据医院特点制定有新的补充规定。 电子病历及质控工作站功能较齐全，打开界面有质控统计数据显示，与临床医生有沟通界面，临床路径有自动统计系统。 病案统计室分工细化，12名工作人员，每月约6－7千份病历归档分有病历回收、核查、借阅、复印、装订、统计等门室。成流水线作业，工作细致认真。统计数据较齐全。

         对于如何做好质控管理，孟主任的一席话，印象深刻。如下：我们对自己做的工作要有一个清晰的思路（即要达到一个什么目标），工作的标准是什么（制定标准），如何去执行（制定方案），工作中遇到困境怎么办，如何与上、下沟通来推动工作？（对上及时汇报取得支持，对下及时沟通、指导、培训、取得理解与支持，最后对所做的工作及时总结，不断分析，改进以取得成效。

        在精细化管理办，他们通过6个方面进行考评，实行持续追踪制，依照PDCA循环管理模式加正全院铺开的QCC管理模式，不断理顺流程、优化流程，以达到质量持续提高的状态。

在以后的工作中，我要改变工作态度与工作方式。注意与上、下的沟通方式，采取积极主动的工作态度，多动脑筋、想办法，解决问题。 充分发挥科室小团体的作用，做到人尽其才，相对分工，绝对合作。 改进病历质控方法，督促科室加强自控，互控，并改进质控记录，做到有记录也有发生。 质控办设立各专项检查标准，加强重点环节、重点部位的质控。 每周、每月制定计划，遵照落实，提高执行力。 对出现的问题分析原因，制定可行性措施，理顺、优化流程。 根据工作现状，持续改进完善质控相关制度。 加强学习（管理知识、病历书写知识、临床路径知识等等），不断提高个人素质及工作能力。

         马云说过，执行力不到位，一切等于零。谨与大家共勉！