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医患沟通交流活动上的发言

发布时间:2014-09-04 信息来源:市第二人民医院 【字体:

医患沟通交流活动上的发言

神经内科  刘经明

        首先,我很荣幸能坐在台上和大家一起交流医患沟通的经验。但我很惭愧,我上班也还只有五年,还是一个低年资医师,不管是在医疗技术上还是沟通上我都不能说经验丰富,对一个医生来说我可以说才刚刚入门。再说我也是一个不太会说话的人,我以前读高中的时候,不怎么说话,我妈妈就说:我这个儿子性格内向,不会说话。我觉得她这是对我最真实的评价。后来当医生之后我发现做为一个医生,不怎么说话还不行,所以我现在就在慢慢的学说话,怎么把话讲好。既然燕科长这么信任我,盛情的邀请我,我又不好拒绝。我今天要说的也不是什么成套和理论体系,也没有什么条条框框,不像朱科长给我们讲医患沟通一套套的。我就是把我平时和患者沟通的一些小技巧和大家交流交流。

        现在医患关系恶劣,医患沟通显得行尤为重要,很多医疗纠纷靠沟通来解决,但大部分医疗纠纷却是沟通所导致的,就是因为沟通不当所致的。据中国医师协会统计,90%以上的医患纠纷是由沟通不当所致,其中一个突出的现象就是事件中的医生不会说话。一个会说话的医生不仅有助于医患双方相互理解对方,协调医患关系,还可以减少医疗纠纷的发生。

       一、取得患者的信任

       我觉得沟通的的前提是取得患者的信任,如果一个患者对一个医生不信任,那么他可能会拒绝你的治疗,或者对你的治疗方案处处产生疑问,刁难你。一旦患者信任你了,就会非常配合你的治疗。而且他每次看病都会找你看,不管看什么病,内二科的杜教授病人就非常信任他,天天除了生儿的不找他外找他看什么病的都有。我们科里也有很多老妈子找我看病,我治过的老妈子基本上都不再找其它医生看病,所以我号称是老妈子杀手。还有我们科室曾经有一位更狠的医生刘安民,我只有他的三分之一,他除了是老妈子杀手外,还是少妇杀手、少女杀手,凡是他治过的病人,不管是年轻的,年老的,个个都成了他的粉丝。那么怎么取行患者的信任呢,我这里总结了以下四点:

       1、说话要有底气。特别是年轻医生,要让病人觉得你对他的病情了如指掌。当然,底气还需要有良好业务素质,如果医生对一个病人的疾病什么都不懂,又不能评估患者病情的严重程度,又不能评估患者的大概预后,家属一问三不知,那讲起话来就不可能有底气。如果你对一个病人的病情了解后,说话时能硬的地方就一定的硬,不要什么话都说的模棱两可,这也是可能,那也是大概,譬如,脑出血的病人,你给他讲,脑出血诊断非常明确,没有半个月-20天血不可能吸收。如果你一动出血量可能还要增加。这样病人就会安安静静的睡在那里,也不还只住三天就问你:医生,我都住几天打,哪门还没有好啊。

        2、装老成。就是要装的让病人觉得你是一个经验丰富的医生,这一点对于年轻医生来说尤为重要,一般病人对高年资医生信任些,都喜欢找老专家看病,不太信任年轻医生。那我们做年轻医生怎么办呢,装老成。当然,我有一个得天独厚的条件,我长的比较着急,虽然我实际年龄还只有30岁,但我看的三四十岁,稍微打扮一下可以看的40大几。我刚来医院上班的时候我们现在的护士长李亚红就喊话我喊刘老师,他还以为我是上几年班的医生,其实她比我还大一岁,后来搞明白了以后就再也不喊话我刘老师了。我上次一个病人问我有好大年纪了,我说我38岁了,那病人说:那你看不的38,最多三十六七。我听到这话以后虽然心里有点不舒服,但我还是蛮高兴,说明他已经把我当成一个三十六七的高年资医生了。如果是那些先天条件没有我这么好,长的不着急的医生怎么办呢。你就可以上班的时候穿的成熟一点,留点胡子,甚至可以把头发染白。

        3、运用所学的知识说一些预见性的话。如果一个病人一来,还只和你说几句话,你一检查,就把他和症状给说出来了,那么他就会非常信任你,觉得你是一个好医生。以前有很多老中医看病,就是一拿脉,就把病人的病情说出来。病人就很相信他。我们虽然没有他们那么厉害,但我们可以耍一些小聪明啊,譬如,来了一个十二指肠溃疡的病人,门诊已经做了胃镜,病人拿着胃镜报告来住院,你一看,十二指肠溃疡,你就问是不是肚子痛啊,饿了或者是半夜里疼的狠些啊。病人就会讲,是的是的,医生,我还没有讲你哪门就知道啊。其实这是一个医学常识,只要是学医的人都知道,十二指肠溃疡大部分都表现为饥饿痛,夜间痛。你要是明明看了胃镜报告,你还问:你哪里疼啊,什么时候疼的狠些啊,那病人可能就没有那么信任你了。

        4、拉近和患者之间的距离。有些病人一进来就讲,医生,我家是农村里的,条件差,你给我节约点用。你就可以讲,我也是农村出来的,我知道农村赚钱不容易,我一定会跟你把钱用在点子上,不该用的不会多用你一分钱。这样病人就会觉得这个医生很体贴人,就会很信任你。

        二、懂得倾听,用心倾听患者的心声

        病人看到医生后都会很想把自己的痛苦和症状告诉医生,让医生做出正确的诊断和治疗。但是我们现在有很多医生因为工作繁忙,没有时间去认真倾听患者的诉说,只关心自已认为有价值的信息,或者依照自己的思维方式去理解听到的事情,但是这往往不是患者的真正意思。其实患者诉说中很多有价值的诊断线索。譬如一个患者因为咳嗽来到呼吸科看门诊,医生一问患者怎么了,患者说咳嗽,患者正准备继续诉说病情,医生就说先照个胸片或都肺部CT了再说。马上就开单子叫病人去交钱,照片,你说这个病人会满意吗。其实这个病人是一个高血压病人,既往没有慢支病史,最近也没有受凉感冒。就是一个星期前在药房自己买了一盒依那普利吃,吃了以后就开始咳嗽。这个病人只要多问几句,或者听完病人的诉说,就可以初步判断,这个病人咳嗽实际上是依那普利的副作有所致,只要叫病人停药就会好。这样即可以减轻病人的负担,病人也会更满意,更信任你。我还讲一个我们科室真实的故事,门诊收来一个患者,住院证上写的头痛查因,我们的医生就去看病人,一去病人就问,医生,你什么时候给我做手术。我们一听就懵了,做什么手术啊。后来一问才知道,这个病人是一个股骨骨折的病人,腿上还夹着夹板,在中医院住院,他嫌中医院做手术给他做迟了,就和那边的医生吵了一架,吵架后就吵的头痛,患者就要求转到我院来治疗,就看门诊,我们的门诊医生就问怎么了,病人说我头痛。哦,头痛啊,头前住神经内科。这就是即没有听病人把话讲完,也没有做体查。你说闹出这样的笑话病人会满意吗。所以,我们要多倾听患者的诉说,如果患者认为你尊重他的意见,进而产生想和你说话的心理,这样就拉近了医患距离,赢得了患者的信任,患者也会多一份理解与配合。所以说,用心倾听是医生与患者建立良好沟通的基础。

       三、危重患者的沟通技巧

       危重病人一般因来势凶猛,起病急,变化快,出现医疗纠纷的风险更大,所以与危重患者家属的沟通非常重要。有时我们为了留住一个病人,我们谈病情不能谈的太轻,太乐观,一旦病人出问题,家属就会找麻烦,但又不能谈得太重,这样家属就以为完全没有希望了,放弃治疗了。我们就是要把握好这个度,即要让家属觉得病情确实危重,随时都有危险,但又还是有希望的。这样病人就会继续留在我们这里继续治疗,出了什么问题家属也有心理准备。我们要正确的评估患者的病情,把各种可能发生的事及有哪些治疗方案可选择,每个方案有哪些利弊,都告知家属,让家属自己选择,并签字。特别是危重病人,签字非常重要。

        最后讲一些小技巧,就是善于打比方给病人做解释。譬如一个冠心病的病人,我们即要做心电图,还要查心肌酶、做心脏彩超,甚至还要做冠状动脉造影。做这么多检查病人就会不理解了,你就可以给他打个比方,心脏就像是一套房子,判断一套房子有不有问题,我们要看里面的线路通不通,水管通不通,结构牢不牢固,做心电图就是查电路,冠状动脉造影就是看水管通不通,心脏彩超就是看结构好不好。一套房子要这些都没有问题才叫好。所以如果只做一个心电图,只能检查电路的好坏,不能说明其它的问题。这样病人就理解了。

 

 

(编辑:张丽萍)

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