医生手记之五

疏忽术前检查酿悲剧

(病理科  陈银桥)

         她今年55岁，刚从工商银行退休，开始享受安逸的日子。于是，几十年前放置的节育环也想取出，让自己成为一个自由快乐健康的人。4月29日，她自信满满到了某医院妇产科门诊，接诊医生试图在门诊为她取出节育环，由于放置年代已久，在门诊无法取出，于是建议她住院手术取环。她遵医嘱住院了，30日上午拟在静脉全麻下行节育环取出术。上午10时许，当从静脉注入麻醉剂后不到10分钟、手术尚未开始时，病人呛咳一声随即出现呼吸衰竭，血氧饱和度急速下降，血压下降、休克。虽然经医院采取综合抢救措施，期间有过短暂的缓解，然而最终她还是离开了这个世界，离开了精心营造了几十年的家，离开了至亲的家人。弥留之际，她没有留下任何嘱托，任何人也不曾会想到她会以这种方式结束自己的生命。

　　由于职业的敏感性和专业的特殊性等原因，让我有幸了解到了病变的真相：病人右侧胸腔大量积液，整个肺脏几乎全“浸泡”在胸水中，使肺功能受限。左侧壁层胸膜与脏层胸膜广泛粘连，形成大量包裹性积液，左肺被包裹性积液包裹着，淡黄清透。至此，有充分的证据证明患者生前患有严重的肺和胸腔疾患。相信患者在生前也有慢性肺疾患的症状和体征，只是处在代偿期而被疏忽，或许也曾住院治疗过，但此次住院手术未向医生陈述。作为医疗机构，在为患者做手术前也疏忽了医疗常规，没有做相应的检查，以致没有及时发现隐藏在患者体内的其他重大病情。如果术前发现这样严重的胸腔积液，为一个取环手术而实行全身静脉麻醉是不适宜的。

　　疏忽，导致了患者生命的终结，疏忽，也导致了医疗机构要履行难以承担的法律后果。

(编辑：庞贵容）