医生手记之六

惹不得的黑痣

(病理科  陈银桥)

        又是一例年轻的恶黑！她今年24岁，是个如花似玉的年华，然而却因一个小小的黑痣让她的生命蒙上了一层阴影。

　　那天，她去医院看医生，原因很简单：自己左小腿长了12年、不痛不痒的黑痣最近一段时间以来突然长大，表面出现破溃。给她接诊的医生有些惊愕，赶紧给她做了肿块切除并送病理学检查。肿块小指头大小，突出皮肤表面，黑褐色，表面溃疡，质地很脆。经显微镜下观察和免疫组织化学染色，诊断为恶性黑色素瘤。

　　身上长痣也许每个人都经历过，但绝大部分痣都是良性的，也并不会变成恶黑。值得注意的是，痣是“惹”不得的。一是不要经常去刺激，二是经常摩擦到的痣尽量早的做外科手术连根切除。三是不要去“点痣”或用激光烧痣。四是特殊部位的痣如甲床、足底的痣要尽早手术切除。

　　有些爱美的人常把长在重要部位的痣或在街头地摊让“游医”为其“点痣”，即用强化学药物烧掉；抑或在医疗机构用激光烧烁。须不知，强刺激的化学药物和强物理激光对皮肤组织都有强烈的损伤作用，由于“点痣”和激光都不是把黑痣“连根拔起”，而是像割韭菜一样，只割掉了表面长出的部分，痣的根部在受到化学物或物理高温烧烁后，细胞修复生长。但是，受到强刺激的组织细胞就会无节制地生长，超过人体本身的需要时，在局部就会形成肿块，也就变成了肿瘤。

　　恶性黑色素瘤简称“恶黑”，是一种恶性程度很高的肿瘤。多发生于皮肤，常见于30岁以上的成年人和老年人。恶黑的类型较多，临床表现各异，常分为原位恶黑与侵袭性恶黑。

　　原位恶黑皮损为褐色或棕褐色斑，直径常大于0.6cm，表面色泽不均匀，边界不清，可呈不规则形或扇贝状。好发于面部、掌柘及肢端，发展缓慢，无自觉症状，最终可演变为侵袭性恶黑。

　　侵袭性恶黑表现为黑色结节或斑块，瘤体一般不大，境界不清，其上可出现溃疡，周围常有卫星状色素斑，好发于日光暴露部位及掌跖、甲床周围。大约25%的恶黑继发于色素痣。

　　侵袭性恶黑一经确诊，死亡率极高，大多在半年内全身器官转移，最后死于多器官功能衰竭。

　　(编辑:庞贵容)