工作感悟之让我们合作愉快

——7个月早产儿后记

（妇产科  覃业浓）

    今天上午在办公室随意地打开内网，看到了儿科关于7个多月早产儿的报道，正在看着宝宝的照片，余光就似乎看到了刘姐，我还不敢确定，心想着“这么巧？”正准备出去一探究竟的时候，外婆就抱着宝宝走进了办公室，外婆愉快地跟我打招呼：“覃医生，我们家这个小家伙今天称体重已经超过5斤了呢，来复查医生也说都没什么问题了，刚刚复测听力也都通过了。”哇！时间过得真快啊！一晃一个月都过去了，看着这个小家伙真是让人觉得欣慰呢，然而一个月前的那几天还像是在昨天。

    10月4日正好是我值班，宫颈术后出血的病人刚被安排进产房由邱老师进行再次缝合止血，刚来的一个先兆临产的孕妇也才刚办完住院手续，基本的检查做完后从待产室出来，就看到刘姐捧着肚子从走廊朝我们走来，心想着门诊又来了，然后刘姐就说“医生，我肚子痛”，我看了她一眼，173厘米的她让我不得不仰视，再看看她的肚子，突出得不是那么明显，疑惑地问了一句“你是怀孕了吗？”，然后她说已经怀孕七个多月了，刚刚吃完晚饭之后开始出现肚子痛，安排她到待产室我摸了一下肚子，有宫缩！！！强度还不弱，她说四五分钟就痛一次，做了一个阴道检查宫颈管都已经在消退了，刚上班不久的我一下子就不知所措了，检查还是一个多月前做了的，我是先做检查呢还是直接办住院手续吊硫酸镁呢？还好邱老师也在，赶紧跑到产房去问了一下，然后她严肃地说“当然是住院吊硫酸镁啊！还做什么检查啊！”

    详细询问病史，住院手续办妥，硫酸镁静滴在续，我坐在办公室脑海里就一直回想“32周都没满是什么概念？28周之前算流产，如果硫酸镁抑制不了宫缩，要生了怎么办？疤痕子宫，是剖宫产还是阴道分娩？”各种问题不停地在脑海里浮现。还记得实习的时候一个胎膜早破、妊娠期糖尿病的孕妇各种努力保到了34周才手术的，于我来说确实是有点慌了，然后给杨主任打电话汇报病情，各种交待、鼓励和安慰，然后说让邱老师帮忙看一下病人并谈话。医嘱、谈话、签字各种沟通完毕，之前的孕妇复查胎心监护又不是太理想，补液之后胎心还是快，杨主任来科室考虑胎儿窘迫决定剖宫产，手术下台已经是5号凌晨2点了，再去看看刘姐宫缩还是五六分钟一次，忐忑不安地回到值班室，不忘再看看教材，查查资料，也没有什么其他的处理办法了。迷迷糊糊天又亮了，好消息是刘姐的宫缩可以十几二十分钟一次了。

    一天又过去了，在硫酸镁和间苯三酚的维持下，宫缩十几分钟一次，但仍然是不能消退，6号中午下班的时候段老师觉得不放心，决定做个阴道检查，这不，不摸不知道，一摸吓一跳，宫颈管全消，宫口都开三厘米了，又再次谈话停用保胎药物，早产难免，疤痕子宫分娩过程中还有可能子宫破裂，早产儿存活力低，并发症多，费用高等等，还好刘姐心态好，也没有那么慌张，她老公在她住院前刚上去深圳的火车，心想着如果硫酸镁能抑制宫缩也就不用急着回来，这好，得马不停蹄地往回赶了。和儿科李主任沟通病情，儿科觉得能够胜任这个早产儿，于是时间一分一秒地过去，我们焦急地等待着这个小生命的到来。下午五点的交接班时间，眼看着就要分娩了，妇产科医生、助产士、儿科医生都是双倍人员在产房待产，当然这么重要的场合两个科室的领导是必须在场的，终于这个只有31周5天的宝宝顺利降生了，哭声洪亮，皮肤红润，心率130次/分，肌张力好，反射灵敏，太好了，除了小，其他的都和足月儿差不多！心里的一块石头终于落了一半，至少到目前为止是母子平安，希望宝宝在温箱里能够坚强地度过早产儿的六大难关。

    在温箱里待了十几天之后，宝宝又可以回到妈妈的怀抱了，由于生理性的体重下降，十几天来宝宝的体重还没有增长，爸爸把孩子抱上来做筛查的时候还是像个“小老头”，感觉她是那么小，那么脆弱，每个动作都要格外的小心。

    今天，再见到这个宝宝，皮肤明显地饱满了好多，再也不是“小老头”了，还是像刚出生的时候一样，除了小一点，其他都好。

    没有妇产科，儿科就不会有机会接诊这么小的早产儿，没有儿科的支持，孕妇也不能放心地在妇产科分娩，不仅仅是妇产科和儿科之间，临床科室与医技科室，内科和外科，每个部门之间都需要相互沟通，相互合作，就像从省人医带回来的理念——他科优先，在一个集体里，我们大家需要一起同心协力，敢于挑战，敢于担当，敢于奉献，多为他人着想，不要总是怕承担风险，这样我们才能共同进步。刘姐和她的小宝宝见证了我们二医妇产科和儿科的实力，就像千千万万的人在见证着我们二医一天天的进步一样，过去的我们无法改变，但是把握今天，我们同心协力就一定能创造出一个更加美好的明天。所以，让我们一起合作愉快吧！

（编辑：张梦婷）