麻醉医生mdash;mdash;生命的守护神

（麻醉科   陈志翔）

    随着现代生活节奏的逐步加快，环保、交通、社会等带来的问题日益突出，现代人正面临着或即将面临由此所带来的各种各样的疾病和痛苦。然而许多疾病都需要手术的介入，众所周知，一个成功的手术离不开外科医师和麻醉科医师的密切合作。但有些人往往忽视了麻醉医师在手术中所起的作用，他们认为麻醉没什么，不就是打一针吗！其实这种想法是非常片面的。稍有些医学常识的人都知道，麻醉医生在手术中的作用非常重要，除了在手术前为病人作麻醉前评估及施行麻醉外，在外科医师进行手术的同时，他还必须负责处理病人因为接受麻醉和手术而引起的病理、生理变化，维护病人在麻醉状态中的基本生理功能，像心跳、呼吸、血液循环及氧气输送等重要功能的维持；另外，还必须注意病人的麻醉深度是否适当、预防及紧急处理麻醉手术中可能出现的异常，以免发生并发症及严重后遗症。所以，我觉得将麻醉医生比喻成“生命的守护神”一点也不为过。

    75岁的病人赵某，腹痛已经有5个月了，最近10天因病情加重曾于汉寿县当地医院接受治疗，未见好转，转入我院，由我院内科收治入院，完善相关检查，最后确诊为胆囊炎合并胆总管结石并梗阻，转外科治疗准备手术。由于病人病情较重，并合并有心肺系统疾病，一般情况较差，需要相关科室的介入，后在医务部的协调下，麻醉科、内科及ICU进行了会诊，对病人的情况进行了全方位的评估，决定让麻醉科成立一个麻醉小组，由麻醉科主任陈刚和何明龙老师组成。陈主任和何老师详细询问了病人的病史，仔细地查阅了病历后发现赵某患有高血压、冠心病(心功能III级)、快速性心房颤动，术前虽给予降压，控制心室率等治疗，但病情控制仍不理想，麻醉风险较大，考虑到病人的特殊情况，陈主任和何老师制定了详细的麻醉计划，积极地做好了术前准备，以应对术中可能发生的突发情况。8月18日上午8点病人被送入手术室，给以持续心电监护，开放静脉通路（打吊水），心电图显示心室率150次，脉率100次，（房颤：第一心音强弱不等，脉率小于心率，心排量减少25%以上，心室率大于150次，可发生心绞痛心衰），血压160/100mmHg，给予控制心室率降压等对症处理，心室率降至110次，脉率96次，开始进行全麻诱导（麻醉诱导是使病人从清醒的状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，由于麻醉药物对循环呼吸系统均有抑制作用，所以说诱导是全身麻醉过程中一段风险较大的时间，可以出现某些并发症或惊险的情况，如血压下降，心律失常、心脏停搏、呼吸道梗阻、呕吐反流等），气管插管（由于麻醉后，病人没有了自主呼吸，需要进行气管插管，肺内机械通气），测血压80/50mmHg,考虑到病人心功能较差，心搏储备较低，血压进行性下降，给予强心循环支持治疗，将血压维持在110/80mmHg左右，手术开始，术中严密监测生命体征，维持心肌氧供和氧需的平衡，手术在外科医生、麻醉科医生及手术室护理人员的通力合作下于3个小时后顺利完成，术后送ICU继续观察治疗。第二天病人苏醒了，生命体征都比较平稳，我们也终于松了一口气。现在中国已经步入了老龄化社会，老年病人的增长已然成为了一个必然的趋势，术后我们科室针对老年人的手术麻醉进行了专题讨论，并进行了总结，以便迎接更多的挑战，更好地为患者保驾护航。

    现今社会医学科学技术快速发展，麻醉学亦正不断发展壮大，已成为与大外科并列的二级学科一级临床科室。有越来越多的战友充实到这支队伍中来，使整个学科水平有了很大提高。正所谓“外科医生治病，麻醉医生保命”，只有小手术没有小麻醉，因此，我们麻醉医生要顺应时代发展的要求，努力提高自身素质，不断拓展新业务，为患者提供更多更好的服务项目，充分满足患者的需求。相信，随着人们文化水平的逐步提高，对麻醉医生和麻醉工作，也会产生更深层次的理解，我们为患者所做的一切会越来越得到社会各界的认可。

（编辑：张梦婷）