新APN排班的实施体会

（外科  范良君）

    为做到合理利用人力资源，保证护士身心健康，提高护士抢救能力，保证护理工作质量及提高患者满意度等目的，我科于今年4月27日开始实行新的APN班，新的APN班是在原有APN班基础上，由三班改为两班。APN班一般为三班，A班为8：00-16：00，P班为16：00-0：00，N班为0：00-次日8：00。而新的APN班A班时间为8：00-16：00，PN班时间为16：00-次日8：00。

    我科有护士14人（包括护士长），现有1人休产假，1人外派工作，正式在科内上班的共12人。科内现有编制床位40张，由4组医生分管，每组10个床位。 我根据科内护士特点，把它们分成2个大组，4个小组，每大组有5名护理人员，设组长2名。每小组负责分管10个床位，且与医生分管床位相同，保证了每天和医生一起查房，这样既做到了全面了解病人的情况，也能了解医生对病人诊治动向。除了护士长和主班护士不参与分管床位外，余下十位护士都参与了管床，全部轮上APN班，真正的把护士全还给了病人，加强了护士的责任心。

    实施本套班的优点有：

    一、合理利用人力资源，更好地保障患者安全

    我科患者病情起病急骤，夜间新入院患者，抢救患者和术前准备患者特殊检查患者较多，工作强度大，传统排班在这个时段只有1人值班，护士工作量大，常超负荷运转，且无法完成双人核对。尤其年轻护士单独值班遇突发事件时更是无力应对。新的排班模式合理配置人力资源，避免了因特殊时段护士少而导致的无法应对突发事件情况，能更好的保障患者和护理工作者的安全。

    二、有效提升工作效率，充分体现对患者人性化关怀

    使用新APN排班后，护士班次由以前的三班改为二班，减少了交接班次数，避免了因频繁交接班而引起的护理缺陷，节省了时间，真正做到了把护士还给了病人。另外，按以前的排班方式夜间交班时间为00：00，护士床旁交班，对患者的睡眠造成干扰。而改进后的排班模式，交接班时间为16：00，在这个时间段对患者的休息没有任何影响，体现了我科护理服务以人为本的观念。

    三、充分发挥高年资护士作用，更好的加强新入科和轮科护士的带教工作，使新同志更好更快的融入新集体。

    以往每次科室里来了新聘和轮科的护士都要专人带一段时间，这个期限短的2周，长的要2-3月，甚至半年。新APN班采用双人值班，很好的解决了带教问题，低年资的护士在高年资护士的“传”“帮”“带”下直接开展工作，即节约了带教成本又使得新同志的各种操作技术进步很快，使得新同志在最短时间内融入到新的集体和工作中。

    四、减轻护理管理压力，增强科室凝聚力

    新APN班各班层次，职责分明，有危重患者抢救，护士长不用担心1名护士值班忙不过来，减轻了护士长的工作心理压力。同时，通过层级管理体现了对责任护士的充分授权，护士长授权责任组长，组长对护士长负责，层层落实，层层质量控制，提高了护士长的管理效率，新的排班模式还注重各组团结协作，使科室人员凝聚力大大增强。

    五、能更好的充电学习和兼顾家庭

    以前，我科老的APN班是上双P单N班，一周至少有三个晚夜要在科室里面度过，周休2天。使用新APN班后每周只有1-2个晚上在科里度过，上班时间虽然延长，每周休息时间得以集中有3-4天。这样就增加了个人可自由支配的时间，不仅可以充电学习，还增加了与孩子及家人相处的时间，更利于孩子的成长。这样的新排班，在每周上班时间不变的情况下，休息多了，上班的天数少了，对于离医院较远的护士来说，更是减少了每周赶班的次数，节约了路途的时间和费用。

    当然，新的APN班最大的不足就是PN班上班时间长的问题。对于身体素质不是太好的人来说会很难坚持。解决办法一是加强身体锻炼，注意劳逸结合，调整心理状态，合理安排工作与生活；二是上班的两人可以根据工作情况轮流短时休息。休息时间根据科内病人情况来定。一般为1-2小时左右。

    到今天止，新的APN班刚好实施三个月了。实践证明，新APN排班它具有在专业上，服务上的强大优势。护士的层级管理是护理事业发展的方向，也是社会发展的需求，而新的APN连续排班则是护理层级管理的最佳体现。我们相信，在不久的将来，新APN连续排班一定会成为临床护理模式的主潮流，护理管理之路也一定会越走越宽，越走越好！

（编辑：张梦婷）