骨科成功为80岁高龄实施全髋置换术

骨科   吴梦莹

         今年82岁的刘姨，在家拖地时，不慎摔到致右髋部疼痛一天后，次日以右股骨颈骨折收入骨科治疗，经过5天医护人员的精心照料后，在连硬外麻下行成功实施右股骨颈骨折全髋置换术。针对此类手术，骨科已成功做过数列，早在2001年前二医院以张丕胜院长兼常德市骨科委员会副主任为首的骨科专家就开展了此类手术，到目前为止已做过数千列。从上到90岁高龄下到20岁的青年，不久出院的78岁高龄粟奶奶，实施过此类手术，术后效果良好。而上个月出院的80岁高龄陈奶奶更是来医院复查后，总是对我们表达者深深的感谢。但随着二医的逐渐壮兴，很多人却不知骨科可以做此类手术，有的甚至怀疑我们的医疗技术水平。

         很多老百姓都会疑问，什么是髋关节?它在大家身体的那一部分?髋关节是全身最大的承重关节，是人体躯干与大腿相连的球窝形关节。我们大家站立，行走，跑跳，起坐，爬行都离不开她。但髋关节也容易遭受老化，外伤，增生，先天性畸形等病变的部位。如果一旦发生病变，轻者疼痛，重者跛行影响活动，甚至致残，所以大家如果不小摔倒或因外伤致髋关节，一定要引起注意，不要耽误了最佳治疗时机。

         对于不同的疾病引起的髋关节疼痛及功能障碍者，采取的方法也不一样。而以下的人群都可以采用人工髋关节置换术，1、款关节骨性关节病2、炎症性关节病3、股骨头无菌性坏死晚期4、老年人股骨颈骨折5、先天性髋关节脱位6、类风湿性关节炎7、关节感染包括特殊感染{静止期}8、关节部位肿瘤。这些患者采取手术后，能明显改善身体情况，对于家庭经济比较困难的人来说更是带来福音，多数情况下人工髋关节置换术，比许多保守治疗节约钱更省时间，可以减少他们卧床时间，因为卧床引发的一系列并发症如脑血栓，肺炎，胆结石，压疮，深静脉血栓形成。都是因为长期卧床造成的。

         髋关节置换术在手术后要注意那些护理？针对此个问题，二医院张院长从以下几个方面做出了详细的解答，首先术后当天即在患者侧膝下垫适当厚度软垫，使髋膝关节稍屈以使舒适和减轻疼痛第二天撤除软垫，尽量伸直膝髋以防屈髋畸形。而负压吸引要通畅根据引流量的多少，决定拔管的时间般2mdash;mdash;4天。渗透的敷料要及时更换，防止伤口污染，术后二周根据患者情况拆线。其次保持患肢外展（30度）中立位，后入路避免足内旋前入路避免外足旋，防止髋关节脱位的关键是在6个月内髋屈不要超过90度和下肢内收在0度以内，可穿钉字鞋它可有效的防止内、外旋。款关节主动伸屈锻炼，促进下肢静脉回流，定时活动患侧小腿，避免小腿长时在床上，防止静脉炎的发生。最后，术后两天做X线髋部拍片，无特殊问题时，在医师指导下，开始进行下肢功能锻炼，术后一周病人体力肌力有所恢复后，可在拐杖的帮助下下地活动，但不要做下蹲动作，不盘二郎腿，不爬行，尽量不拾地上东西，穿鞋，穿袜借助工具不可过度屈镜，上下床双手支撑身体不要让身体坐直，尽量后仰。而对非骨水泥型假体者至少6周才开始下地及患肢部分负重，一定要防止滑倒。

         人工髋关节置换术从1962年问世至今已有40多年的历史，而常德市第二人民医院早在多年前积累了丰富的临床经验，取得得了显著的成绩。只要正确的对人工髋关节有正确的了解，加强手术的信心，积极配合医护的治疗，您将重返工作和生活。

(编辑：曾祥一)