解读狂犬病

（急诊科  刘宏玉）

    磕磕绊绊我已经当护士一年多了，在这一年多的时间里我见证了很多人的生、老、病、死，其中有遗憾的，有感人的，有积极向上的，却都让人觉得难以忘怀。

    去年秋冬季节，我才刚单独上班不久，每次上夜班都隐隐有些害怕。害怕归害怕，病人还是会来的，我记得在2点左右迎来的第一个患者，他呼吸急促，隐隐有咬牙切齿的感觉，我为他输氧后立刻把值班医生叫来，经过一系列的处理医生诊断为“狂犬病”，我当时的第一个想法就是病死率百分之百怎么办，第一次遇到这样的患者我整个人都是懵懵懂懂的，我默默地听着患者家属难以置信的话语，默默地看着医生建议他们回家或者转去上级医院，我的心情难以平复。

    他们一家人匆匆地来，又匆匆地走了，患者是一个中年男性，他的家属在来之前，肯定想着平时身体这么好开一点药回家吃就好了。或许他们又会去别的医院检查，希望有奇迹的发生，我则在送走他们后查看了狂犬病的相关资料。

    狂犬病是由狂犬病毒感染引起的急性人兽共患的传染病，俗称“恐水症”，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。潜伏期一般为2-8周，有的长达一年，十几年的则很少见。

    目前预防狂犬病唯一有效的措施是全程接种狂犬疫苗，无论何人，一旦被动物咬伤或抓伤，应立即用大量流动的自来水搬开伤口进行冲洗。至少15分钟，冲洗后可用干净的纱布把伤口盖上，然后迅速去就近的疾控部门诊治，如伤口有出血则在注射狂犬疫苗的同时，必须注射抗狂犬病免疫球蛋白，在同时使用破伤风抗毒素和其他感染处理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应与抗狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗部位错开。

    狂犬疫苗理论上是越早越好，最好在24小时内，但由于种种原因推迟了时间，只要能得到疫苗，也应尽快给予注射，争取在发病之前让疫苗起作用，这时前一针或者前两针接种剂量应当加倍。狂犬病疫苗中没有任何一种成分会影响人体生殖细胞的染色体，因此在治疗期间可以继续哺乳。理论上只有发病的狂犬病病人咬了健康人，被咬的人才有得狂犬病的可能，狂犬病患者污染的用具传染性极小，但也应多注意。很多人觉得家犬已注射过狂犬病疫苗，但这种疫苗只能保护动物不发病，但仍有可能携带病毒，因此被家犬咬伤也应尽快注射狂犬疫苗。

    一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。全程疫苗后半年内再次暴露不需要再次免疫，半年到一年之间者，应在当天和第3天各接种一次疫苗，一年以上的要全程接种。

    常德市第二人民医院在近期开始注射狂犬病疫苗以及抗狂犬病免疫球蛋白，开心之余也很懊恼，在短短的几周里前来注射疫苗的患者高达60人，其中有大部分是小朋友不小心被宠物咬伤，所以请各位合理喂养宠物。

（编辑：张梦婷）