无痛分娩  势在必行

(麻醉科  陈刚   陈志翔)

     “无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，它能最大程度的减少孕妇在自然分娩中的痛苦，能帮助孕妇建立自然分娩的信心，提高自然分娩率，减少疼痛给母婴带来的不良印影响。在英美等发达国家分娩镇痛率高达80%以上，而在中国大部分的医院不到20%，世界卫生组织在2004年将10月11日这一天确立为世界镇痛日，在2015年将“人人享受生殖健康”确立为全球共同奋斗目标，提出了“分娩镇痛，人人有权享受”的口号，所以说无痛分娩是势在必行的。

    通常老百姓在认识上都存在误区，都认为麻药打多了会不会对大人小孩不好，但是大量的循证医学资料证明无痛分娩对于产妇和胎儿都是有益的，循证医学资料表明，分娩镇痛对儿童的智力发育有保护性作用，相反的计划剖宫产是儿童智力偏低和感觉失调的独立危险因素，分娩时的疼痛强度与产后早期的情绪障碍有显著的关联，极度的疼痛和失控感觉可能是引起产后创伤应激障碍的原因之一，而分娩镇痛是产后抑郁的保护性因素。

    通常分娩镇痛前我们会对产妇进行系统的评估以保证镇痛安全及顺利的实施，包括产妇病史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症并发症等，进行体格检查，关注病人的生命体征全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙是否异常，穿刺部位是否有感染或占位性病变等禁忌症，完善相关实验室检查，常规会检查血常规、凝血功能，存在合并症或异常情况者进行相应的特殊实验室检查。开始前和产妇沟通，取得同意，经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者便可进行，目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。因此，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。我院已由麻醉科和妇产科联合开展分娩镇痛，采取连续硬膜外镇痛，目前技术较为成熟，已使广大孕产妇获益。

    分娩造成了大多数产妇的剧烈疼痛，妈妈们要求减轻分娩中的疼痛本身就是一个强烈的临床指征，无论何时何地在有临床指征而没有禁忌症的情况下，减轻疼痛的措施是义不容辞的，在我们医生的眼皮底下让产妇经历如此剧烈的疼痛而不给于已经被证实是安全有效的镇痛治疗是不人道的。分娩镇痛是舒适化医疗不可或缺的组成部分，是优生医学发展的需要，是现代文明的进步，“无痛分娩”任重而道远。

（编辑：庞贵容）