19岁女孩无故腹腔积血，卵巢黄体破裂不容小觑

（超声科  赵娟）

    5月5日晚上，我院接诊了一位19岁的女孩，因小腹胀疼来院就诊，经腹部B超见女孩腹腔积液，肝周脾周均可见，如此花季少女为何会有积液？随后医生又为该患者进行了腔内彩超检查，见盆腔大量积液，内透声差，右卵巢周边有低回声区包裹，回声不均。请示超声科主任郑飞后，考虑为腹腔积血，出血部位可能在右卵巢，其周边低回声可能为血凝块。患者经后穹隆穿刺，穿出不凝血，更证实了这一结论，结合患者hcg检查阴性，排除宫外孕，很可能为黄体破裂出血或其他原因导致卵巢出血。5月6日凌晨患者做了急诊手术，术后证实为右侧卵巢黄体破裂。

    卵巢黄体破裂与宫外孕破裂是妇产科常见急腹症，起病急，以腹痛为主要症状，出血量多时，可发生休克，甚至危急生命，两者的临床特征和超声诊断有很多相似之处，容易造成误诊。

    黄体破裂和宫外孕破裂在超声下子宫直肠陷窝、盆腔等部位都可见液性暗区，附件区都可见混合回声包块，在超声检查中前者子宫大小形态正常，后者在部分典型病例中见子宫增大，宫腔内可见“假孕囊”回声。这两者仅凭超声诊断不能鉴别，需要临床医生结合临床病史，有停经史并且尿HCG阳性者，宫外孕破裂的可能性大，反之则可能为黄体破裂，超声检查作为影像检查只能做辅助诊断，要完全确诊还是要看术后结果或病检结果。

    超声检查对黄体破裂和宫外孕破裂的诊断虽难以区分，但有十分重要的意义，超声检查可以提示患者为急性破裂出血，了解患者腹腔积液的多少，破裂的部位，有无其他合并的疾病。超声是一种无创、便捷、廉价可以重复检查，是一种最有效的检查方法。

（编辑：张梦婷）