八大症状谨防血液病

 （肿瘤科     邹玉英）

    2017年上半年一位年轻、漂亮的朋友因乏力、皮肤瘀斑到医院检查，诊断为急性淋巴母细胞白血病。确诊后家属给予到湘雅医院及北京大医院积极治疗，共花费70余万，结果该患者总共生存期只有4个多月就不幸离世。相信大家看到这个结果都很痛心，为了减少更多的悲剧发生，告诉大家一些关于血液病的临床知识。

   身体出现哪些表现我们要谨防血液病呢？

   第一、面色发黄，苍白，乏力，头晕，心悸，气短等。

   出现这些都是贫血症状，伴有尿黄，酱油色尿，黄疸，腰背痛，四肢酸痛，尿少可能是溶血性贫血，巨幼细胞性贫血维生素B12和叶酸缺乏时常伴有神经系统表现，如乏力，手足麻木，感觉障碍，行走困难，精神错乱等，出现这些情况，建议尽快查血常规，肝肾功能等，若贫血明显建议行贫血相关检查；

   第二、反复感冒，发热，牙龈肿痛，全身酸痛等感染症状久治不愈。

   血液病患者因免疫力低，易出现反复多部位感染，抗感染治疗后易反复发作，或治疗无效，此时建议做血常规，肝肾功能检查，或行肝脾、淋巴结检查，发现血液异常，建议骨穿检查。

   第三、皮肤瘀斑，牙龈出血，月经量多，黑便等出血现象。

   若发现反复皮肤瘀斑，皮肤发黄，牙龈出血，流鼻血，月经量多，黑便或者轻微皮肤刮伤即出血不止，建议到医院检查血常规，肝肾功能，凝血功能。警防血小板异常或白血病等疾病。

  第四、血栓形成。 阵发性睡眠性血红蛋白尿症有约50％患者发生静脉血栓，约1/3因栓塞而致死，血小板增多症、白血病出现白细胞瘀滞症等亦可出现栓塞，并且血栓常与出血并存，血常规、骨髓检查、补体溶血实验、Coombs试验、尿常规等有助于诊断。

  第五、肝脾大。肝脾在胎儿阶段是主要造血器官，成人在应激条件下或病理情况下肝脾可成为髓外造血的场所，同时脾脏是红细胞破坏场所。 白血病、骨髓增生异常综合征等许多血液病患者可出现肝脾肿大。伴有明显肝脾肿大者往往提示预后不良。

  第六、淋巴结肿大。 恶性淋巴瘤，急性淋巴细胞白血病等可出现无痛性淋巴结肿大。淋巴结活检及骨髓检查有助于诊断。

  第七、骨痛、骨骼肿块、病理性骨折 。多发性骨髓瘤患者70％以上以骨痛为首发症状。儿童白血病常有骨痛明显，发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛，组织活检及骨髓检查有助于诊断。

   第八、皮肤病变。皮肤瘙痒常见于恶性淋巴瘤，可合并脱发、水肿、角化过度，见于Sezary综合征，高铁血红蛋白血症可出现紫绀。

  据统计，目前血液病患者的人数正在不断增加，尤其是难治性血液病患者，即使有些病已经确诊并积极治疗，仍然疗效欠佳，就像我上面说的那个朋友情况。血液病病种多，病因复杂，临床表现多样，有些血液疾病恶性程度高，预后差，若发现身边的人出现上述症状，建议到医院尽早诊治。

（编辑：庞贵容）