肩痛≠肩周炎

（骨科   昌红雨）

王姨右肩痛了大半年，一直以为自己是肩周炎，吃点消炎镇痛药、自己多做做肩部按摩就会有好转，谁料最近一个月疼痛又加剧了，还伴随着肩关节活动障碍，来医院检查才知道自己患的不是“肩周炎”，而是——肩袖损伤！

在日常生活中，很多人常以肩关节疼痛，活动范围明显减少，尤其是抬臂困难，当作是肩周炎，根据美国运动医学协会的定义肩周炎其实是一种粘连性关节囊炎，是一种自限性疾病。真正的肩周炎发病相当少，肩袖损伤是肩关节疾病发病率最高的，今天我们就一起来了解一下什么是肩袖损伤，它和肩周炎又有什么样的不同呢？

肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）

据常德市第二人民医院骨科主任汪立波介绍，肩袖根据损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤、上肢撑地或用力提拉重物后引起。

肩周炎VS肩袖损伤

由于肩周炎和肩袖损伤有些症状相似，所以两者常常容易混淆，那我们该如何区别？

肩袖损伤

一、肩关节疼痛。肩袖损伤有明显的压痛点，常见于肩前方疼痛尤其是夜间疼痛明显，很多人夜间无法入眠。

二、活动受限。经常是主动活动受限。尤其是外展活动受限，并且外展的时候有明显疼痛感。被动活动一定受限。就是说别人帮你肩关节抬起来，你可能才能够抬起来。

三、肩袖损伤并不一定是有明显的外伤。绝大部分中老年人的肩袖损伤都因为肩峰撞击，肩关节磨损导致。当然，外伤性肩关节疼痛，排除骨折，那更要考虑肩袖损伤。

“肩袖损伤在40岁以上人群中约占30%，70岁以上约占50%，80岁以上占80%，”在我院接诊病人中中老年人群较多见。因为随着年龄的增加，肌腱会退变，此时如果突然遭受较大外力，就容易导致肩袖损伤。

肩周炎

其实质为粘连性关节囊炎。主要是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿等病变。肩周炎表现为整个肩膀疼痛，多为单侧发病，少数病人可有双侧同时发病。

日常生活中如何保护肩膀呢？

常德市第二人民医院骨科主任汪立波建议：

1.肩部酸痛时，可用手轻揉，减轻疼痛，也可借助软式棒球，用棒球沿肩胛骨旁的肌肉在肩膀和背部之间来回滚动。

2.在进行锻炼前，先做拉伸运动，可使韧带肌肉和关节之间的配合更加柔和，减少肩部受伤的可能性。

3.注意防寒保暖、加强功能锻炼、纠正不良姿势。

温馨提示：大家出现肩痛时，先别急着盲目治疗，应第一时间到正规医院专科门诊诊断清楚，一旦误诊乱行治疗和功能康复，甚至会导致病情加重。

最后希望大家都能远离“肩熬”！

（编辑：张梦婷）