随着生活水平提高，胰腺炎的发病率有所上升，急性胰腺炎是由于多种因素引起胰腺急性炎症过程，严重者可伴有多器官损害，由于各种病因导致胰酶溢出腺泡和腺管，导致胰腺实质和周围组织发生自身消化的过程。胰腺炎主要由胆道系统疾病，暴饮暴食，酗酒，创伤 ERCP后等诱发，其主要临床表现为上腹部痛，呕吐，发热，白细胞增多，血（尿）淀粉酶增高等。而由于胰腺解剖位置原因，胰腺前方有胃窦十二指肠气体遮挡，后方有脊椎遮挡，左侧胃体遮挡，在实际工作尤其是急诊中，超声胰腺显示率并不理想，尤以胰腺体尾部为甚，这给我们的诊断带来一定的困难。

在工作中局限性胰腺炎并不多见，局限性胰腺炎表现为胰腺局限性肿大，形成肿块，临床和影像学易误诊为肿瘤。该例患者胰头，胰体大小形态正常，回声均匀，该患者腹痛、上腹部带状压痛，反跳痛且肝区叩击痛。仔细扫查发现胰腺尾部局限性增大，周围未见明显扩张胰管及中断胆管声像，内回声不均匀性减低，肿块后方回声未衰减，肿块内部可见细小强回声光斑分布，局部可见少许积液声像。患者实验室检查血常规WBC9.45x10^9/L, 中性比87%，淀粉酶1043U/L。患者声像图如下图所示。

    思考：因局限性胰腺炎与胰腺癌容易误诊，超声主要从以下3个方面鉴别1.肿块内部有无胰管结构2.肿块内部有无强回声光斑3.肿块后方回声。局限性胰腺炎肿块内可见管道结构，或出现“胰管穿入征”。有研究表明，在胰腺肿块内发现胰管是胰腺炎的特征，是局限性胰腺炎的典型表现。在肿块边缘可见扩张的胰管或胆总管中断征象，为胰腺癌的特征。2.局限性胰腺炎部分胰腺肿块内可见较强回声光斑，强回声光斑提示胰管结构或钙化灶的存在，而胰腺癌无此特征。3.胰腺癌后发回声以衰减为主，而胰腺炎则因炎性水肿，导致肿块的透声性增强，因而后方回声多增强。