医生，我胆囊有结石，怎么办？

（外二科  周戊喜）

    随着生活水平的提高，胆囊结石的发病率也明显升高，在普通人群中，每10个人中就有1个胆囊结石患者。很多人对胆囊结石不是很了解，经常询问医生，我有胆囊结石，该怎么办？

    目前胆囊结石的发病具体原因不明，考虑与饮食结构、体重指数、脂肪肝病史、糖尿病病史，胆囊疾病家族史有关。首先，对于无症状的胆囊结石，我们主张暂时观察，注意饮食，尽量减少胆固醇的摄入，控制体重，定期复查腹部彩超，了解结石的大小、分布、有没有癌变。有长达15年的随访结果发现，胆囊结石患者中，只有30%发生症状，70%可以终身无症状。

    其次，对于有症状的胆囊结石而言，首先要确定症状是不是由于胆囊结石引起的。胆囊结石引起胆囊炎的典型症状为进食油腻食物后出现右上腹及剑突下疼痛，可引起右肩背部胀痛不适，可伴有恶心呕吐，往往被很多人误以为是胃病。如果考虑胆囊结石胆囊炎发作，那么该完善腹部彩超、肝功能等检查明确病情。对于确诊为胆囊结石胆囊炎的患者，我们建议手术治疗切除胆囊，因为发作过胆囊结石胆囊炎容易反复发作引起腹痛，影响生活，而且胆囊结石反复慢性炎性刺激胆囊壁可引起胆囊癌变。根据研究报道，胆囊癌患者80%-90%合并胆囊结石，反过来说，胆囊结石患者有10%-15%的人将来可能会发展为胆囊癌。

    也有人会问，医生，我可不可以将胆囊结石取出，保留胆囊呢，因为胆囊是人体的一个器官。保胆取石术约在80至90年代的时候很盛行，但是该手术结石复发概率较高，约占20%左右，也就是说每5个行保胆取石术的患者中就有1个会复发结石，所以到目前为止，绝大多数医生不建议行保胆取石术。而且虽然将结石取出，但是胆囊的炎症依然存在，还是会持续伤害胆囊，最终可能出现了胆囊癌也还没有被发现。另外，胆汁是由肝脏产生的，胆囊的主要功能是浓缩和储存胆汁，就像一个仓库一样，胆囊切除后肝脏通过一段时间的调节可以适应机体的需要，并不会对身体有太大影响。

    目前常德市第二人民医院对于胆囊结石胆囊炎可以行腹腔镜下胆囊切除术，也就是微创手术，且技术非常成熟。该手术安全，对身体创伤小，术后恢复快，只需3-4个长约1cm长手术切口，术后第1天就可以进食，下床活动，术后第3天左右就可以顺利出院。