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【健康科普】有一种疼痛,叫带状疱疹神经痛

发布时间:2019-01-07 信息来源:市第二人民医院 【字体:

有一种疼痛,叫带状疱疹神经痛

(皮肤科  杨柳)

     作为一名皮肤科医生,每年,甚至每天都会接触大量的带状疱疹患者。他们或年轻,或年老,或皮损面积大,或皮损面积小。但都有一个共同的特点,那就是疼痛。疼痛性质为牵拉、针刺及烧灼样,夜间加重,更甚者会出现疼痛难忍,衣被不能近,微风吹过及呼吸都会疼痛。

    带状疱疹为水痘带状疱疹病毒致病。患者既往有该病毒感染情况,病毒潜藏于人体神经根内,免疫力降低时即发病。病毒损伤神经,出现疼痛、瘙痒及麻木等不适,但多数为疼痛;并出现皮肤红斑及水疱等皮疹,呈带状分布,不超过正中线。该病一般单侧发病,并不像农村传闻双侧发病围成一圈即会死亡。患者会获得终生免疫,即一次发病后不会再次发病,但现在人免疫力较低,临床上也发现少数多次发病人群。

    临床上往往会有一类患者,他们并无皮肤临床表现,在各科行相关检查后未发现内科及外科相关问题,但疼痛较重,可诊断为顿挫型带状疱疹。往往因无皮肤情况而错过临床最佳治疗时机(发病后两周内)。所以不明原因疼痛应警惕带状疱疹可能。即便是有皮肤临床表现患者,皮肤问题较好解决,经过一周治疗,大多能恢复正常。但疼痛,这个让患者痛苦,让皮肤科医生为难的问题,往往与患者的年龄,治疗及时与否及患者自身体质有一定关系。这就导致了有一部分患者即便是经过皮肤科医生专科治疗,仍会有3到6个月的神经疼痛情况(但疼痛程度及频率逐渐降低)。若某些患者3个月以后仍疼痛难忍,我们将诊断为带状疱疹后遗神经痛,甚者疼痛十多年。

    所以不明原因疼痛及有皮肤临床表现疼痛患者,应及早考虑带状疱疹可能,及早于专业皮肤科就诊,在诊断为带状疱疹的情况下,正确、及时及全面治疗。在抗病毒、营养神经及止痛治疗,外用药物治疗的同时,通过一些新发展的物理治疗,如热疗(根据中医理论,不通则痛,带状疱疹患者往往有血瘀情况,通过促进局部血液循环,使局部淤血通畅,减轻疼痛)、红光(有抗炎作用,减轻局部病毒导致炎症反应;促修复,促进局部损伤皮肤及神经修复),来缩短带状疱疹病程,减轻神经痛情况,提高带状疱疹患者后期生活质量。

(编辑:张梦婷)

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