好好告别

（ICU  刘晋辉）

生老病死是人生旅程中的必经站，而当人在终点医学不能战胜疾病时，患者只能带着痛苦离世吗？答案是否定的，因为安宁疗护可以减轻患者身体及心灵的痛苦，让患者微笑着有尊严的离去，生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。

我是一名工作多年的ICU的护士，在这么多年工作中我们可能比绝大多数人见证了更多的生老病死。大家都知道ICU也叫重症加强护理病房，专门是收治一些重症患者，生命随时可能发生危险，需要全方位支持治疗和密切监护的患者。大部分患者在得到集中治疗后病情好转有机会能够离开ICU转入普通病房，可是也有一部分患者经过所有抢救治疗后病情仍然不可逆转，在医生与家属反复沟通后因为一些现实原因家人会最终选择放弃顺其自然，所以在以前我们没有接触到安宁疗护之前我接触到大部分不管是患者还是家属在面对死亡时都是恐惧的，它代表着痛苦，遗憾，不甘而又无可奈何。可是在接触安宁疗护后我们发现原来死亡也并不一定那么充满遗憾和痛苦，它也可以是有温度的。作为医护人员的我们也做出了改变，希望所有护理过的患者在ICU病房最后的那段时间都能与自己，家人及这个世界好好告个别，不留遗憾，没有痛苦。

今年我们ICU搬了新的住院大楼，新的病房和原来最大的区别是由以前我们戏称的大通间变成了根据病人病情需要可以分别安置的不同功能的小房间。其中让我印象最深刻的是其中一个小房间今年迎接来了一位特殊的病人，他是92岁的薄爷爷，他是由于摔倒骨折后长期卧床，呼吸困难，疼痛，各器官衰竭的患者，患者本人清醒可交流，但老人家对来我们ICU开始可能和大部分人一样是有点排斥的，还有就是觉得家里人是不是不管我了，把我放在这，情绪是非常低落的。而他的孩子其实非常孝顺，就是希望能通过我们专业的治疗及护理能够减轻爷爷的痛苦，在他生命的最后这段时间他能舒服一点，交给我们家人放心。所以在护理爷爷时我们除了专业治疗更重视患者的心理护理，我们有专门的心理小组成员会在休息，下班时轮流去和爷爷去交流，去聊他感兴趣的话题，去倾听，去更多的陪伴，爷爷特别喜欢他的重孙子，我们会让家属带小孩的照片进来放在爷爷床头，每天中午有专门探视时间，家里人会轮流进来陪爷爷说说话，陪陪他。爷爷还喜欢听戏，我们就让家里人给爷爷买了一个收音机放在床头吊塔上每天白天放给爷爷听。我们一直给爷爷强调的是您并不是孤单的，我们都陪着您。

    生命末期的病人其实更需要精致的护理，在家里其实很难做到。在爷爷住在病房这段时间，我们会每天按护理计划表给爷爷做好基础护理，包括每天两次的口腔护理，擦浴，大小便护理，会根据需要为爷爷洗头，刮胡子，剪好指甲，让他每天都能保持干干静静，心情也会舒适很多。长期卧床的老年患者容易产生压疮，我们会2小时为患者翻身一次，活动肢体，避免长期不动关节发硬，也能预防并发症血栓及压疮。爷爷骨折处会疼痛不适，医生也会根据爷爷疼痛性质给予相应止痛措施，减轻爷爷痛苦。老年人入睡差时，也会尽量会为患者提供一个安静舒适环境以及药物辅助爷爷入睡。对于爷爷的饮食我们更加的用心，可能到最后爷爷不能经口进食后会为患者留置胃管，保证患者每天营养需求。其实在我们细心照顾下，爷爷也慢慢接受了在ICU病房的生活，虽然最后爷爷还是因为不可避免的器官衰竭离开了我们，可是他说在最后这段时间谢谢我们的陪伴，让他没有痛苦，体体面面的离开。爷爷去世那天，我们提前告知家属，所有人都来床边守护着爷爷，根据爷爷及家里人要求没有进行有创抢救，爷爷安安静静，没有痛苦的离开了。家里人都很伤心但最后都能接受，特别谢谢我们让爷爷没有痛苦，也让大家好好告了别都没有了遗憾。其实所有护理过的医护人员最后都很不舍，我们也不是麻木地，护理那么久就像是自己的爷爷，除了家人我们就是最希望能减轻爷爷痛苦的人。生命是鲜活的，在患者生命末期里，在我们护理期间，我们希望能通过我们的努力及改变在解除患者躯体痛苦的同时，更关注患者的内心感受，给予患者灵性照护，让患者活着时就能得到安乐，让患者有尊严的的走完人生最后一段路，让死者了无牵挂，生者也能不留遗憾地坚强走下去。

桑德斯医师曾经说过，你是重要的，因为你是你。即使活到最后一刻，仍然是那么重要。我们会尽一切努力，帮助你安然逝去。但也会尽一切努力，让你记住最后一刻。也希望通过安宁疗护，我们医务工作者将来能造福越来越多的临终家庭，实现生死两相安。