碘海醇外渗的护理措施

（放射科曹忠坤）

    为明确临床诊断，碘海醇已广泛应用于 CT增强造影检查，但是由于各种原因，极易造成注射时药物外渗。一旦外渗则可能引起组织剧烈的刺激性疼痛，严重者皮肤坏死，甚至造成关节功能障碍或被迫截肢，所以碘海醇外渗后的护理措施尤为重要，我们要引起高度的重视，防范于未然，先将相关知识和护理措施报告如下：

    一、外渗的原因：

　　1.患者的因素：老年患者、慢性病患者因为血管硬化，导致生理功能减退，局部组织松弛，血液回流受限。特别是肿瘤患者，长期使用化疗药物导致血管损害，脆性增加，高压注射时导致血管突然破裂，增加外渗的可能。

　　2.药物的因素：碘海醇造影剂属高渗性溶液，粘滞性极强，一旦进入皮下间隙后，能使细胞内外的渗透压失去平衡，细胞严重脱水而死亡，注射速度快也是导致外渗的原因之一。

　　3.护理技术的问题：穿刺不准确，或同一部位多次穿刺，等等原因都可以导致碘海醇外渗。

　　二、临床表现：早期损伤的部位肿胀，回抽无回血或回血不明显，烧灼样剧烈疼痛，颜色无改变，数分钟发展到整个手臂，皮肤变成苍白或有瘀斑、中间出现青紫色、压之不褪色、质感硬，严重者皮肤发黑，溃疡坏死等等一系列严重的症状。

　　三、护理措施：

　　1.药物处理：用50 %硫酸镁湿敷，因为硫酸镁对组织有吸出、消肿的作用，临床观察无不良反应，方法简单易行，如果大范围外渗者，抬高患肢。硫酸镁持续冷湿敷、局部封闭，也可以应用相对的药物拮抗如：地塞米松、钙剂、654mdash;2治疗。密切观察外渗情况，给患者及家属讲解外渗的处理方法，告诉他们外渗后不必恐慌，只要我们处理的及时到位，不会出现严重的后果。

　　2.物理治疗：抬高患肢。一般在药物外渗48小时内，将患肢抬高，以促进局部外渗药物的吸收。

　　3 冷敷：可减轻皮损程度、收缩毛细血管、减轻局部出血和疼痛，可用冰袋冷敷24mdash;48小时。

　　五、注意事项：注射时要选择粗而直的血管，尽量避开关节部位，注射的速度快，要求每秒2至3毫升或3至4毫升，所以要选择大号留置针，速度和效果成正比。外渗后肿胀部位不能使用热敷，以避免造成肿胀程度加剧，皮肤破溃或水泡形成。

（编辑：张梦婷）